INSPECTION DU THORAX

Inspection des téguments thobaciijI'Es. — l'ans eertaines maladiesdel'iippareil respiratoire, la peau prend un aspect particulier; ainsi, dans la tuliereulo«e avancée, la pean est sèche et couverte de squames.

Dans la tuberculose des sommels, il existe souvent une ch'culalion veineuse nupplémenfiiire. îles vergelitres peuvent être constatées sur un liémitliorax et rlu c6lé opposa à la lésion (pneumonie, pneumothorax, tuberculose...], et semble résulter du fonctionnement de suppléance dévolu au cMe sain.

Dans les pleurésies purulentes, Vteelême de la paroi

est fréquent. Cet œdème augmente, lorsipie la collection

purulente tend a s'ouvrir du càté de la paroi.

Dans ce dernier i-as, et lorsque l'épanchcment est

I situé h gauche, le cœur peut provoquer de« piilsHltonii

' au'ni>.eau lieYem/njérne, qui est dit/JK/*«(»7c.

L'adétuipat/iie xux-rUivirulaire eit rare et a peu de [valeur séméinlogiqnc.

FtmMKDi THoinx. — Elleeftt in(tiren*-^e par \f%fléria- L/iO'ts de lu lolnnne verléhrffl>f : par le rnrhitnme I ^itrine en cor^ne : Dlemum pm.ieté en »*anl, «plali*- [ sèment des cdtp« . I)an< relte maladif, itn cm^tstie ^ f encore le chapelet riichititi'i' Miillf«« itnnrm^tleo I I l'uRion ies cAtes et des c»rttl;ii{<>« er<^lm\ .

Chez Y emphysémateux, le thorax est globuleux, court, bombé (en forme de tonneau); de plus, l'angle xiphoïdien, dont le sommet répond à l'appendice xiphoïde, est très augmenté et devient obtus. A Fétat normal, il est de 90".

Chez le phtisique, la forme du thorax est caractéristique et consiste dans une rétraction bilatérale avec diminution de Tangle xiphoïdien, atrophie musculaire, etc.

Dans certaines professions (cordonniers) le sternum est enfoncé (thorax tn. gouttière).

D'autres maladies nombreuses peuvent influencer diversement la forme générale du thorax. Nous n'avons voulu citer que les déformations les plus utiles à connaître.

Asymétrie du thorax. — La vue, aidée des autres procédés de recherches, et principalement de la mensuration, constatera : soit nu aplatissement d'un hémithorax, par suite de rétraction pulmonaire (tuberculose, pneumonie) ou de rétraction pleurale (pleurésie sèche); soit le développement d'un hémithorax (pleurésie avec épanchement, pneumothorax...).

Dans le cas de tumeur du thorax, l'ampliation porte le plus souvent sur le côté opposé à la lésion [signe de Wals).

Mouvements respiratoires. — A l'état normal, ces mouvements sont symétriques dans les deux hémithorax. Un côté malade hésite.

Numération. — Une inspiration et une expiration font une respiration. Comme pour le pouls, on comptera les mouvements respiratoires pendant un quart de minute. A l'état normal, l'adulte respire seize à vingt fois par minute, l'enfant \\.

PALPATION DU TUORAX.

Type respiratoire. — Chez la lemme, le type est

xstal, c'est-à-dire que ce sont les segmeots supirieui-

t moyen du thorax qui participent le plus au\ niouve-

[ .ments respiratoires. Ce type, transmis li<>réditai rement,

L faciliterait la période de gestation.

Chez riiûiume, le type est abdominal. Des modifications de ces types peuvent être importantes k noter. t.a dyspnée et Vaspliy.rie feront l'objet d'une des- Prcription spéciale, après l'étiide des signes physiques de I l'appareil respiratoire.