PEHCUSSIOM DU FOIE. IS

giques des organes avoisinanis rendent souvent impossible la percussion du Toie. Ainsi, iiii l'panchement pleural abondant, un kyste bydatique sus-hépatique... peuvent empéeiier la détermination de la matité supérieure du foie; une aseite, du métt'orisiue... peuvent empêcher la détermination de la matité inférieure. C'est ainsi que dans la drrhose atrophiqiie du Toie, dont l'ascite est un des principaux symptômes, la percussion en bas est impossible, si répanehemenl ascitiqiie est abondant.

De plus, par suite des poussées qu'il snbit, le foie peut Élre déplacé en diverses directions.

Dans tous ces cas, la plioneudoscopie peut rendre de très utiles services.

Par contre, ni la phonendoscopie ni la percussion ne peuvent rendre compte du mouvement de bascule, que peut subir le foie autour de son bord postérieur comme axe, et qui a pour résultat de réduire la surface de contact de l'organe avec la paroi thoracique.

La constatation des signes concomitants permettra de supposer ce genre de déplacement, La radioscopie peut, dans ces cas, venir en aide au diagnostic.

Si les difficultés de percussion, que nous venons de signaler, n'existent pas, il est possible d'apprécier les changements de volume du foie et la chute en masse de tout l'organe [hêpatoptosé).

V augmenta lion rie volume peut atteindre un iobe du foie (tumeur, abcès, kyste isolés), ou l'organe entier (tumeurs et abcès multiples, congestions, cirrhose byperlrophique...).

La diminution du volume du foie se rencontre dans la ciiThose atrophique de Laënncc, l'atrophie jaune aiguë...

188 EXAUEN OU FOIE.

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