IV. — ELECTRO-DIAGNOSTIC

A) Courants faradiques. — On se sert dé courants d'induction alternatifs, obtenus au moyen des appareils volta-faradiques (type bobine de Ruhmkorff).

En vue de graduer les courants, l'appareil à chariot de Dubois-Reymond est un de ceux qui donnent le meilleur résultat. L'éloignement ou le rapprochement de la bobine induite de la bobine inductrice permet de diminuer ou d'augmenter les courants.

L'éloignement des bobines se lit sur une règle fixée à l'appareil.

(On doit employer toujours le même appareil dans les explorations répétées.)

B) Courants galvaniques, — Les courants continus sont fournis par des piles ou des accumulateurs. Ils sont facilement mesurés en intensité au moyen des galvanomètres gradués (milliampères).

Accessoires des appareils électriques et xMéthode GÉNÉRALE d'examen. — a. Ititerrupteurs-itiverseurs, — Pour ouvrir et fermer le courant ou en renverser le sens, c'est-à-dire changer la polarité des électrodes appliquées sur le corps, on se sert d'appareils appelés interrupteurs-inverseurs (Mergier, Bergonié).

b. Electrodes. — Dans l'exploration par la méthode unipolaire^ la plus employée, on se sert : 1<* d'une électrode indifférente (appliquée sur un point indifférent du corps : sternum, nuque, lombes, cuisse...), qui est formée d'une large plaque d'étain malléable

qui

î LA CONTHACTILITÉ ÉLECTRIQUE. 391 recouverte d'iuie peau du daim. Celle-ci est imbibée d'eau salée; 2° d'une élertrode diff ermite ou exploratrice, qui est de forme olivaire et »le dimensions variables, mais toujours d'asseï faible \olume (électrode ia]e de Stintzing). Cette électrode est appliquée sur le muscle ou le nerf soumis à l'exploration.

Cette application ne doit pas se Taire sur un point elconque du muscle ou du nerf. Il t^ul ta placer sur des points déterminés où rexcitabilitë de ces organes est la plus développée. Ces points d'élection correspondent pour les nerfs aux points où ih sont les plus superficiellement placés ou le plus accessibles.

Pour les muscles, ils correspondent à des points déterminés, dits points moteurs. Ceux-ci siègent aux points où les nerfs pénètrent de la surface dans le muscle ou sont situés ti-ës superficiellement. Rrb a figuré sur des tableaux ces différents points moteurs.

Examen de la contractilité électrique.

1° Par les courants taradiquea. — A l'état nonnal, le muscle ou le nerf exploré entre en contraction à chaque fermeliire du courant.

On explore d'abord le ciHé sain, on fait passer un courant de l'intensité la plus faible possible qu'on augmente jusqu'à la production d'une contraction au moment de la fermeture. On lit la distance des bobines sur la règle graduée.

On compare avec le côté malade, ou si la paralysie est double on fait des comparaisons avec un sujet sain.

La contra utilité faradîtine est augmentée dans les paralysies cérébrales et spinales au début, parfois dans la névrite-