NERFS MOTEURS OCULAIRES EXTERNES

Ces nerfs forment la sixième paire, ils émanent du bulbe rachidien, immédiatement en arrière de la protubérance. Ils se dirigent en avant, franchissant le pont de Varole, s'accolent au côté interne du nerf maxillaire supérieur et pénètrent dans la cavité orbitaire, par le conduit sus-sphénoîdal (fig. 106, C) avec le moteur ocu* laire commun et la branche ophthalmique de Willis,pour venir gagner la face interne du muscle droit externe.

G, glando sous-maxillairo. — K, conduit excr«$toiir. — G, carotide prlimtiYe. — L, artère linguale. — 0. artère glandulaire, branche de la faciale. — H, H'p nerf hypoglosse coupé pour laisser voir le ganglion cervical supcSrieur, qui est plus profondément. — V, nerf pneumogastrique. — P, filet sympathique. — D, filet de la première paire cervicale. — R, R, glosso-pharyngien. — I, filets antérieurs du ganglion cervical supérieur, formant le plexus intor-carolidion qui accompagne la

carotide externe. — P,tllet allant vers la glande sous-maxillairo Q, filets sympa-

pathiques. — M, émergence du nerf mylo-hyoïdion. — U, nerf lingual, d'où émerge en arrière la corde du tympan T, qui va se distribuer dans la glande sous-maxUlaire en s'anastomosant avec dos filets sympathiques. — S, branche externe du nerf spinal ou accessoire de Willis.(Cl. Bernard.)

272 NERFS CRANIENS

On peut atteindre ce nerf soit dans le crâne, soit dans la cavité orbitaire.

Pour l'atteindre dans le crâne, deux procédés sont employés, suivant que cette cavité est préalablement ouverte, ou suivant que Ton agit sans l'ouvrir.

Section intra-crânienne sans ouverture du crâne. — Ce procédé est assez délicat et il réussit assez rarement. Du reste, comme il est impossible d'atteindre seulement ce nerf, il y a toujours d'autres lésions concomitantes.

Le manuel opératoire est exactement le même que pour sectionner le trijumeau, qu'il faut môme commencer par couper. Cette section [faîte, on porte alors le tranchant de l'instrument en bas et en dedans. Mais, comme je l'ai déjà dit, le résultat est rarement satisfaisant.

Section après ouverture du crâne. — Ce qui a été dit jusqu'ici sur les nerfs crâniens, que l'on peut couper après avoir ouvert le crâne et après avoir enlevé une partie des hémisphères cérébraux, s'applique exactement à la section des nerfs de la sixième paire.

Section dans la cavité orbitaire. — Pour sectionner ce nerf dans la cavité orbitaire, il faut se rappeler qu'il se dirige obliquement en dehors, pour venir gagner la face interne du muscle droit externe. On introduit un bistouri ou un crochet tranchant, que l'on fait glisser le long de la paroi externe de l'orbite, et quand on est arrivé sur le nerf, par un petit mouvement de l'instrument, on le sectionne ; après quoi l'instrument est retiré par le même chemin que celui qu'il a suivi à son entrée.

NEHPS PACUtIX

Ces nerËi coostituent la septième poire. Us émanent du bulbe rachidien, immédiatement en arrière de la protubérance (fig. H2, Drf), et semblent nattre sur

Fie. 113. — Moelle allongée avec les origines des nerA de la huitiëmo paire chez le chat (face lalérale et postérieure).

bolbain da spjnii]. — C, ElDBBO-phuryugiei. -~ D. d, nerf faclat. — B, nerf taypogtoise. — F. première puîro cervicile. — G, caupo dos pddoiiculos du cerveau. — h, ganglion jugulaln du pneumogastrique. — 1, j, branche auriculaire du pneumogailriquo. — t, brancbo intennddialrc du apinili anailomoH de la branche inlerno do ti^al atac le pneumogutriqne. — m, rameau pharyngien du pneumogaatriquo. — p, ganglion cervical aupdricur. — q, fileta nerveuK du pncumogaatriqite ne passant pat par le ganglion. — r, brandie citerne du spinal. — «.anaitomoiedupnounu^aslrirpioa'-'i- '"-"'i'" ""I"'"" ■!" -"■"■' — ~ — '= — da pédaneuts do cervelet. — if, plan quadrijumaauju — y, origïna doa nB

l'extrémité externe de la bandelette transversale, qui longe le bord postérieur de cette protubérance. A peine séparé du bulbe, le facial se ijirige en dehors pour s'engager avec l'acoustique, qui lui est immédiatement accolé en arriére, dans l'hiatus auditif interne. Il s'en-

LivoN. — Vivisections. 18

tli NERFS CRANIENS.

fonce ensuite à l'intérieur de Taqueduc de Fallope, dont il parcourt toute l'étendue en en suivant les inflexions; d'où résulte pour les faciaux un coude dirigé en avant, situé près de l'ouverture interne du conduit, et une courbure à concavité antérieure, décrite par le nerf à son passage derrière la caisse du tympan. Au sortir de l'aqueduc de Fallope par le trou stylo-mastoïdien, le facial, caché sous la face profonde de la parotide, continue à s'infléchir en avant, passe entre ces glandes et la poche gutturale (chez le cheval), et gagne le bord postérieur du maxillaire, où il sort de dessous le bord antérieur de la parotide, pour devenir superficiel, en se plaçant sur le masséter, immédiatement au-dessous de l'articulation temporo-maxillaire (fig. 113). Là, il se termine par deux ou trois branches anastomosées avec celles de Tauriculo-temporal de la cinquième paire (Ghauveau et Arloing).

Le facial peut être atteint sur plusieurs points de son parcours. C'est ainsi que l'on peut le sectionner, soit dans le crâne, soit dans la caisse du tympan ^ soit dans son parcours extra-crânien.

Section intra-crânienne. — L'animal préférable pour cette expérience est le lapin. On peut prendre aussi le chien.

L'animal étant maintenu, on fixe la tête au moyen de la main gauche, et après avoir anesthésié Tanimal, on fait une incision à la peau en arrière de l'oreille externe, de façon à découvrir la fosse mastoïdienne du temporal, près de l'angle postéro-supérieur de l'oreille externe. Par le trou de passage de la veine mastoïdienne, qui se rend dans le sinus occipital, on introduit dans le crâne

un petit oeurotome. On traverse le lobe postérieur du cervelet, et on dirige l'instrument en dedans et en avant, vers le conduit auditif interne, oîi l'on opère la section

FiG. 113. — Nerfs snpi'rllciels de la Ifile du cheval,

1, brinchci principalsa du ploiua taiis-i;^maliquc. — S, le rami plen» qui VsiiMtamDii: >wc les di^daloni leriuinalcs du ncrC mBiiUi rieur. — 3, cslnl qui le joint aui divisions inalopcs du nerf maillialre

do nsrt maiillaîre supérieur. — A, nerf) menleanleri «u branches paire ccrirtc*le. — 40, filel qui >e nnd au rameau corvicgl du facial 1 1

juguU

raciale