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avait prise de lui faire garderie repos complet : devenue enceinte une quatrième ibis, et ignorant sa situation parce qu'elle avait continué de voir ses règles couler un peu pendant les trois premières époques, elle continue ses occupations, va à la campagne, et l'ait plusieurs voyages d'une vingtaine de lieues. Elle est avertie de sa grossesse par les mouvements: mais elle ne change pas genre de vie, et accouche à terme d'un enfant bien portant. L faite plus ou moins analogues à celui-là ne sont pas rares. Depuis que je m'occupe de rechercher les maladies de l'œuf et de l'embryon, on m'a communiqué un assez grand nombre de produits qui portaient sur eux la cause évidente de l'avortement, et cependant les renseignements qui m'étaient fournis assignaient positivement une autre cause à cet accident, comme quelque imprudence, de la fatigue, des secousses, une marche proton une course en voiture, etc. On attribue trop facilement les fa couches à des circonstances extérieures, qui ne sont souvent qu'une coïncidence : mais, quelque avantageux qu'il soit de suivre le traitement tonique et fortifiant après la conception, on est conduit à l'employer avec beaucoup plus de ménagement, surtout en ce qui concerne l'exercice, les bains salins et sulfureux. Les moyens généraux surtout, employés dans l'intervalle d'une fausse couche à une nouvelle grossesse, peuvent prévenir non seulement les avortements qui se font sous l'influence des troubles fonctionnels d'un mode de vitalité anormale des organes génitaux , mais encore ceux qui ont lieu sous l'influence de mauvaises disposi tions dans les humeurs , dans le mode de nutrition, qui amènent la cessation de la vie dans le produit de la conception , lui font contracter diverses maladies graves. Lorsqu'il se manifeste des prodromes d'avortement chez les femmes qui se trouvent dans ces conditions , et que des symptômes de congestion , -pasmes utérins se déclarent, la conduite du médecin devient très embarrassante. Si la débilité et l'amaigrissement ne sont pas très considérables, on doit retirer une petite quantité de sang par les veines du bras : la saignée pourra même être répétée suivant le besoin à des distances plus ou moins éloignées. Ces émissions sanguines peu abondantes agissent sur l'utérus comme déplétives et comme révulsives, et dissipent ordinairement les accidents du coté de l'utérus pour un temps plus ou moins long ; mais on conçoit qu'elles ne doivent pas être portées très loin, et qu'elles ne sont que des palliatifs qui peuvent aggraver l'état général : aussi ne faut-il négliger aucun des moyens accessoires.

Le plus important est le décubitus horizontal, qu'il faut faire garder jusqu'à ce que les symptômes de congestion soient complé-

DE LAVORTEMEKT ET DE l'hÉMORRHAULE UTÉRINE. 475

tement dissipés. Des réfrigérants peuvent être maintenus avec avantage à l'hypogastre et autour du bassin. Si les spasmes utérins paraissent prédominer, on doit avoir recours en même temps à quelques préparations opiacées, administrées de préférence par le rectum. Les mêmes moyens seraient continués s'il s'était déjà déclaré quelques phénomènes d'avortement , comme un écoulement sanguin. S'il est léger, on peut conserver de grandes espérances de retarder ou de prévenir l'avortement; mais s'il est intense et que d'autres phénomènes se soient déjà déclarés , il reste peu de chances de les arrêter dans ces cas où il y a une prédisposition si grande à l'avortement.

Indépendamment des moyens rationnels qui viennent d'être indiqués pour prévenir l'avortement et arrêter les hémorrhagies utérines/souvent assez légères, mais très prolongées ou répétées, qui surviennent chez quelques femmes enceintes, dans les cas de débilité de la constitution et d'atonie de l'utérus , on a vanté quelques autres moyens dont l'emploi n'est pas aussi clairement indiqué , ni les bons effets aussi bien constatés : tel est l'usage delà cannelle en poudre, en teinture, qui a été préconisée par beaucoup de praticiens ; de la sabine , que Sauter dit avoir employée avec succès , pendant plus de vingt ans ; il la faisait prendre en poudre à la dose de -15 à 20 grains, trois fois par jour, pendant trois, quatre , cinq mois, pour des pertes qui faisaient craindre une fausse couche par faiblesse ou atonie. Il a pu ainsi arrêter les pertes , empêcher la fausse couche , chez des femmes qui en avaient éprouvé plusieurs par la même cause.

C'est dans des circonstances à peu près semblables que Beatty et Russel ont administré les préparations mercurielles dans tous les cas de récidives sans causes apparentes. Ils continuent cette médication pendant six semaines , pour la reprendre ensuite et à des doses qu'on ne peut point conseiller. Il est vraisemblable que l'utilité d'un pareil traitement se borne aux cas d'affection syphilitique. On a célébré beaucoup d'autres médicaments particuliers parmi les excitants des organes génitaux-urinaires ; mais ils sont encore moins bien sanctionnés par l'expérience que les précédents , et les cas dans lesquels ils conviennent encore plus mal déterminés. C'est surtout dans l'intervalle d'une grossesse à l'autre qu'on doit chercher à corriger par des moyens plus actifs ces prédispositions à l'avortement. Pendant la grossesse, les moyens propres à modifier la constitution et le mode de vitalité de l'appareil génital par des excitants doivent faire craindre de provoquer l'avortement au lieu de s'y opposer.