OEUF, PLACENTA UTÉRIN

seconde , elles sont plus longues et plus obliques, suivent le trajet des scissures inter-cotylédonaircs , et envoient des prolongements entre les cotylédons et à leur surface. Dans leurs trajets, elles s'anastomosent avec des veines parties d'autres points de la face interne de l'utérus. Dans la troisième variété , qui est la plus remarquable, elles forment une couronne autour du placenta. Ce canal veineux circulaire, situé à la circonférence du placenta, est rarement complet; il présente le plus souvent des interruptions plus ou moins étendues; sa continuité est entretenue par une série de grosses veines utérines qui viennent s'y ouvrir, quelques unes en dehors à une distance de 27 à 54 mill. de la circonférence du placenta , en rampant dans l'épaisseur de la caduque utérine; il offre de distance en distance des renflements qui correspondent, tantôt à des anastomoses, tantôt à des inégalités de la circonférence du placenta fœtal , et communique avec les canaux veineux du centre par plusieurs anastomoses. Ce canal circulaire et le réseau veineux qui y vient aboutir de toutes parts sont très manifestes et très remarquables sur le placenta du cochon d'Inde. Dans les larges canaux situés dans la caduque utéro-placentaire , et qui peuvent être comparés pour la forme et les usages "aux sinus veineux situés dans les parois de l'utérus, viennent s'ouvrir des veines beaucoup plus petites, formant des réseaux assez fins, s'étendant dans la profondeur des anfractuosités, pénétrant dans les inégalités de la surface des cotylédons, et s'enlaçant avec les extrémités terminales des vaisseaux ombilicaux. Des petites veines qui viennent s'ouvrir dans le sinus coronaire , un grand nombre ont leur origine dans les parties de la caduque les plus rapprochées de la circonférence du placenta, où elles forment un réseau très ramifié. Les petits tronesqui en résultent , au lieu de pénétrer directement dans les parois de l'utérus, viennents'ouvrir dans le sinus coronaire par son côté externe. Son côté interne en reçoit d'autres qui viennent des réseaux développés, soit dans les scissures voisines, soit dans la partie la plus superficielle des cotylédons , où ils forment une intrication superficielle avec les extrémités capillaires des vaisseaux ombilicaux. Aux grands canaux veineux du centre viennent aboutir des veines plus petites dont les extrémités capillaires sont ramifiées dans la caduque utéro-placentaire et dans la partie du tissu cellulaire qui enveloppe les dernières ramifications des vaisseaux ombilicaux. Cette disposition en réseaux veineux venant se rendre dans de larges canaux, est l'analogue de celle que j'ai signalée pour les sinus de l'utérus , dans lesquels se rendent les petites veines des diverses parties de l'oraane ; elle rappelle la manière dont se corn-

278 TRAITÉ D'OBSTÉTRïQUB

"portent les veines du cgrveau Dl de ses membranes relativement aux sinus de la duiv-niriv. D'après M. Bonamy, l'intrication des veines utéro-placentaires avac les vaisseaux ombilicaux, sans doute aussi des artères, est beaucoup plus profonde que je ne l'avais admis dans mon premier mémoire : et ce ne serait pas seulement dans les intervalles qui séparent les cotylédons les uns des autres que ses vaisseaux arriveraient jusqu'à la surface externe du chorion , mais encore à travers les cotylédons eux-mêmes. L'injection des veines utérines dans la pièce sur laquelle il a pu étudier le placenta humain encore adhérent semble en effet confirmer ce mélange profond des vaisseaux de la mère avec ceux du fœtus. Mais la description qu'il en donne laisse des doutes, parce qu'elle manque de détails. Cependant un mélange complet existe effectivement dans le placenta des carnassiers et des rongeurs, comme le prouvent clairement les injections de M. Flourens, et surtout celles de M. Bonamy; mais il ne semble pas qu'il soit aussi étendu dans l'espèce humaine , et qu'il affecte une autre disposition que celle que je viens de décrire. Ge qu'il y a de certain , c'est que les extrémités terminales et déliées des vaisseaux utéro-placentaires sont partout en contact avec les extrémités capillaires des vaisseaux ombilicaux, sans qu'il s'établisse entre eux aucune espèce de continuité , aucune anastomose. Il me semble même superflu de rappeler les preuves que j'en ai données ailleurs. On n'aperçoit pas le mode de communication entre les artères et les veines utéro-placentaires-: elles n'aboutissent ni les unes ni les autres dans ces cellules qu'on suppose à tort à leur extrémité. Les larges ouvertures qui criblent constamment la portion de l'utérus qui donne attache au placenta représentent les points de continuité des veines utérines avec les veines utéro-placentaires: celles-ci, tant qu'elles constituent de larges canaux, lie se distinguent des premières que par la différence de nature des tissus. Quelques unes de ces ouvertures correspondent en dehors de la circonférence du placenta. Lorsqu'on détache avec précaution cet organe de la caduque utéro-placentaire , on constate directement la continuité de veines utérines avec les veines utéro-placentaires dans le point où sa séparation spontanée ou accidentelle détermine leur rupture. Quelques observateurs ont nié que les larges orifices circulaires qu'on trouve constamment à la face interne de l'utérus sur les points qu'a occupés le placenta fussent les embouchures des veines utérines avec les veines utéro-placentaires. M. Deschamps, quia méconnu dans l'espèce humaine les veines utéro-placentaires, pense que ces ouverturessont accidentelles, et qu'elles résultent d'une déchirure