OEUF, PLACENTA UTÉRIN

des canaux veineux utérins les plus rapprochés de la face interne de la matrice, produite pendant le travail par la tension du sang, au moment d'une contraction. M. Bonamy adopte une opinion à peu près semblable: les orifices sont pour lui des déchirures qui se produisent soit par la matière de l'injection, soit lorsqu'on détache le placenta à l'aide des doigts ou d'un manche de scalpel, rupture qu'il explique par l'adhérence du tissu caduc utéroplacentaire, avec les canaux utérins qui en sont les plus rapprochés, et par l'insertion sur leurs parois de petites veines dirigées vers le placenta. Sur un œuf humain encore adhérent à l'utérus M. Bonamy a cherché ces orifices sans jamais pouvoir les trouver; il a ouvert largement les veines utérines en détachant un lambeau de la surface externe de l'utérus , sans réussir à les constater; d'un autre côté, lorsqu'il insufflait les cellules, qu'il croit exister à l'état normal dans la caduque utéro-placentaire , et dans le tissu cellulaire du placenta , l'air ne pénétrait pas dans les veines de l'utérus, et l'insufflation faite parcelles-ci ne distendait pas les cellules. J'ai déjà fait voir plus haut que c'est par inadvertance que M. Bonamy suppose que j'ai confondu ces cellules avec les veines utéro-placentaires. Je crois avoir démontré qu'elles n'existent pas à l'état normal , mais qu'elles résultent de la facilité avec laquelle les parties qui composent la caduque utéro-placentaire se séparent et se développent en cellules ou cavités ; s'il en est ainsi , il est bien évident qu'elles ne doivent pas communiquer avec les veines de l'utérus. C'est donc une objection qui porte à faux.

La difficulté n'est plus que dans la question de savoir si les orifices circulaires qui se font par le décollement du placenta . opéré artificiellement ou spontanément à la suite de l'expulsion du fœtus , sont le résultat de déchirures qui portent sur les veines de l'utérus ou sur les veines utéro-placentaires au point où cellesci s'abouchent avec les premières : j'ai fait connaître plus haut les raisons qui ont déterminé M. Bonamy à se prononcer en faveur d'une déchirure opérée sur les veines utérines qui sont les plus rapprochées de la face interne de l'organe. Je crois que M. Deschamps et , après lui , M. Bonamy ont commis une méprise que je m'explique du reste facilement.

Lorsqu'on examine les veines utérines dans la portion qui correspond au placenta , et qu'on les suit soit en les ouvrant , soit en les insufflant , on voit que la plupart ont une direction extrêmement oblique , et qu'elles parcourent un long trajet , séparées seulement de la face interne de l'utérus par une lame de tissu utérin excessivement mince, et qu'elles se dessinent en relief

très marqué lorsqu'elles sont distendues. Mais, malgré le peu d'épaisseur de la portion de leurs parois qui correspond à la cavité de l'utérus, dits ollïent encore, même au niveau des orifices béants . cette résistance et cette solidité propres au tissu de l'utérus qui forment un contraste si grand avec la mollesse et la fragilité de la caduque utero -placentaire, ('/est en suivant cette direction oblique qu'elles arrivent sur la surface externe du placenta: et comme, dans les derniers mois de la gestation , la caduque utéroplacentaire ne forme plus qu'une pellicule très mince et demitransparente , les canaux veineux de la surface interne de l'utérus et externe du placenta sont en quelque sorte placés sur le même plan , et semblent se distribuer dans le môme tissu , au point que plusieurs anatomistes ont soutenu avec quelque apparence de raison que la pellicule mince que le placenta entraîne avec lui en se détachant appartient à la portion correspondante de la membrane muqueuse de l'utérus. La différence d'organisation et de solidité des deux tissus et de leurs vaisseaux sont des caractères suffisants pour les faire reconnaître.

C'est sur ce point que porte l'erreur de M. Bonamy , qui considère comme appartenant encore à l'utérus des canaux qui sont déjà sur la surface externe du placenta , et qui ne considère comme veines utéro-placentaires que les ramifications grêles qui viennent s'y ouvrir de dedans en dehors. La fragilité qu'il attribue à ces canaux est une preuve qu'ils sont en dehors du tissu de l'utérus, et qu'il a méconnu leur point d'union avec les veines de l'utérus. D'ailleurs il est presque toujours possible de retrouver sur le placenta détaché les canaux veineux qui n'ont pas été complètement détruits par le fait de sa séparation de l'utérus , comme ceux qu'on observe à sa circonférence et entre ses lobes. Je crois pouvoir conclure avec une entière conviction que les larges orifices qu'on observe à la face interne de l'utérus après le décollement du placenta doivent réellement être considérés comme les points d'union ou de continuité des veines utéro-placentaires avec les veines utérines.

Les vaisseaux utéro-placentaires des deux ordres conservent les caractères des vaisseaux utérins, avec lesquels ils se continuent sans interruption. Les artères sont petites et contournées en spirales. Les veines offrent de très grandes dimensions , et sont constituées par de grands canaux dans lesquels vont se rendre les veines d'un calibre plus petit distribuées dans leur voisinage. L'organisation de ces vaisseaux est fort simple : comme tous les tissus de nouvelle formation, ils n'ont qu'une faible résistance. Les parois des artères sont épaisses, celles des veines sont fort