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nales supérieures; mais la femme peut mourir d'épuisement sans

que l'utérus se rompe. Il faut autant que possible inciser sur le point oblitéré , afin qu'après le retour de l'utérus sur lui-même , l'orifice utérin soit à sa place accoutumée, et pendant la cicatrisation on cherchera à prévenir de nouvelles adhésions. Je vais faire connaître comment les choses se passent et la conduite à tenir pendant le travail et après , par l'extrait d'une observation de M. Gaffe.

Sur la femme observée par M. Caffe , il y avait non seulement absence de l'orifice du col, mais encore disparition complète de sa partie saillante. Près de la paroi recto-vaginale, presque sur le raphé médian, on touchait un repli d'une ligne de dimension donnant la sensation d'une petite corde tendue. Cet état fut constaté par plusieurs accoucheurs très exercés; d'ailleurs le temps qui s'était écoulé depuis le commencement du travail jusqu'au moment de l'opération avait été assez prolongé pour que l'orifice, s'il avait existé, fût ouvert et reconnu aux dernières explorations. Cette femme, qui était au terme de sa grossesse, a avoué qu'elle avait fait, pendant les premiers mois, des injections dans le vagin et jusque dans l'intérieur de la matrice, au moyen d'une sonde de gomme élastique, en se servant d'une solution de cendres de foyer. Elle avait ressenti de très vives douleurschaque Fois qu'elle recommençait cette manœuvre , et aperçut ensuite de la suppuration et la chute de quelques pellicules. Après une expectation beaucoup trop prolongée , déterminé par le désir de faire constater le fait par plusieurs médecins compétents , M. Caffe pratiqua l'opération césarienne vaginale: ayant fait placer la femme sur son lit comme pour l'opération de la taille, les cuisses et le bassin maintenus par des aides , il introduisit sur l'index de la main gauche et à plat un bistouri droit à lame étroite, recouverte d'une bande de toile jusqu'à six lignes de sa pointe, protégée par une boulette de cire ; arrivé au sommet du vagin , de la main droite, il releva le bistouri, le dos regardant la pulpe du doigt conducteur , et divisa couche par couche la paroi antérieure delà matrice, en dirigeant l'incision du rectum vers la vessie, ayant soin de la circonscrire à cinq lignes environ d'étendue de hauteur. Les contractions rendraient plus facile la division. Après une section d'environ 3 lignes de profondeur, il reconnut qu'il avait divisé toute l'épaisseuçde la paroi ; il s'écoula aussitôt près de 4 onces d'un liquide demi-consistant, de couleur lie de vin et tout-à-fait inodore. La tète de l'enfant se présenta à l'ouverture en position occipito-cotyloïdienne droite. Pour prévenir toute, déchirure, il v porta de nouveau un bistouri boutonné et garni de