ÉPUISEMENT DES FORCES

Ordinaires ou dynamiques; quelques femmes douées d'une grande irritabilité s'épuisent par l'excès même des douleurs.

D'autres, naturellement faibles et dépourvues d'énergie, ou devenues comme anémiques pendant une grossesse pénible, s'affaissent peu à peu pendant le travail, alors même qu'il ne se prolonge pas beaucoup au-delà de sa durée ordinaire. Les femmes affaiblies pardes maladies chroniques, qui accouchent en général facilement et promptement sans que leur état s'aggrave, sont très exposées à présenter des symptômes d'épuisement des forces pour peu que le travail se prolonge.

Les femmes dont les forces s'épuisent pendant le travail sont d'abord agitées et inquiètes, fatiguées par des envies de vomir et des vomisements de matières bilieuses ; la bouche se dessèche et se recouvre d'enduits noirâtres, la peau est chaude et sèche, le pouls devient fréquent et faible; puis elles perdent par degrés leurs forces et leur énergie , éprouvent un sentiment de défaillance , quelquefois des syncopes; les idées deviennent confuses; le ventre est souvent douloureux , et l'utérus tantôt spasmodiquement contracté , tantôt complètement inerte. La mort peut survenir avant que la femme soit délivrée ou peu de temps après. Dans ce cas, au lieu d'une réaction favorable, l'affaissement augmente, et la malade s'éteint insensiblement ou tombe dans un collapsus mortel.

Les femmes qui succombent ainsi ne présentent aucune lésion appréciable; l'épuisement des forces qui résulte d'un travail laborieux ou de mauvaises conditions dans la santé constitue un état morbide plus ou moins grave suivant son degré, qui doit avoir sa place dans le cadre nosologique. Mais on rapporte quelquefois à l'épuisement des accidents qui en diffèrent essentiellement. Dans quelques cas les pertes internes, les ruptures de l'utérus se présentent avec des caractères qui peuvent facilement en imposer, au milieu des douleurs et du trouble occasionnés par le travail. Une inllammation de l'utérus et du péritoine peut passer inaperçue , et semble même quelquefois se développer en quelque sorte d'une manière latente.

Lorsque les forces se perdent pendant le travail, malgré le soin de faire garder le repos à la femme , il faut éviter d'abuser des excitants, et ne pas attendre, pour terminer l'accouchement, que l'épuisement soit porté très loin. Après la délivrance il faut surveiller avec soin les accidents inflammatoires du côté de l'utérus et du péritoine, auxquels les femmes épuisées par le travail sont très exposées.

ISO TRAITE D0BSTETR1QUE.