SOINS QUE RECLAME LA FEMME EN COUCHES

phrés , en donnant des quarts de lavements calmants. Si le col était obstrué par des caillots, on chercherait à les diviser avec le doigt pour favoriser leur expulsion ; ce serait le cas d'administrer l'ergot de seigle, vanté par MM. Crozat et Yelpeau.

9° Pendant la fièvre de lait on devra suspendre le peu d'aliments qu'on a accordés; s'abstenir de laver les parties génitales, ou ne le faire qu'avec la plus grande précaution , si quelques lotions sont nécessaires.

10° Chez les femmes qui ne nourrissent pas, il peut devenir nécessaire de soulager les douleurs déterminées par le gonflement des mamelles. Les cataplasmes émollients sont le meilleur moyen qu'on puisse employer: en relâchant les parties tuméfiées et la peau distendue , et en favorisant l'écoulement du lait par le mamelon, ilsamènentordinairement un soulagement très sensible. On doit les faire très minces, afin qu'ils n'augmentent pas les douleurs par leur poids, et les changer avant qu'ils se refroidissent. S'ils ne pouvaient être supportés, on les remplacerait par des erabrocations huileuses chaudes, rendues calmantes par l'addition de laudanum. Il faut être très réservé sur l'emploi des purgatifs à une époque aussi rapprochée de l'accouchement.

\ \ ° On doit s'assurer à chaque visite si les urines sont rendues régulièrement; il ne faut pas seulement s'en rapporter à l'assertion de la femme, mais s'assurer si la vessie n'est pas distendue et seulement partiellement débarrassée par regorgement. S'il y a rétention d'urine, on pratiquera le cathétérisme plusieurs fois par jour jusqu'à ce que la fonction se rétablisse^.

1 1 " Il n'y a pas à solliciter de garde-robe pendant les deux ou trois premiers jours; et si , dans le cas où le ventre est un peu tendu ou douloureux, on administre quelques lavements simples ou émollients , ils restent ordinairement sans effet , souvent ils ne sont pas même rendus. Après la fièvre de lait ; si les lavements ne provoquent pas de selles , il faut ajouter, pour les rendre laxatifs , du miel mercunal ou de l'huile commune délayée dans un jaune d'œuf. On peut rendre les lavements un peu plus , actifs en les préparant soit avec de l'huile de ricin ou de séné, soit avec un peu de savon dissous ou du sel commun. 11 est rare qu'on soit forcé d'avoir recours à des purgatifs administrés parla bouche pour vaincre la constipation. Pour aller à la garde- robe comme pour rendre ses urines , l'accouchée se servira d'un vase plat qu'on passe sous elle ; elle ne doit sous aucun prétexte se lever pour remplir ces fonctions, quoique cette attitude soit assez gênante et entre sans doute pour quelque chose dans la difficulté d'urineretdans le retard apporté à l'expulsion des matières fécales.

•39(5 TKA1TE D'OBSTÉTRIQUE.

! 3° La persistance des lochies rouges, lorsque l'écoulement ne prend pas les caractères francs de l'hémorrhagie lochiale. nV d'autres soins que le repos, un régime plus sévère , l'attention de tenir le ventre libre, d'administrer quelques calmants lorsqu'il y a un étal d'excitation générale. Si l'écoulement lochial se suspend sans que sa suspension soit liée à un état morbide, des linges i hauds, des cataplasmes émollients appliqués sur le ventre, les cuisses , suffisent ordinairement pour le rappeler. Les lochies blanches sont quelquefois très abondanteset extrêmement fétides, et souvent dans ce cas la partie séro-sanguine prédomine. Cet écoulement a ordinairement quelque chose d'acre qui irrite les parties sur lesquelles il coule; des lotions , des injections répétées sont nécessaires ; on peut les rendre légèrement toniques ou astringentes, ou y ajouter une petite quantité de chlorure de chaux. S'il y a un état de débilité générale, l'emploi des toniques convient de même qu'aux écoulements rouges, dans les mêmes conditions, qui ne sont pas entretenus par un état local.

14° Le régime des femmes en couches mérite une attention toute particulière ; il faut proscrire, à moins d'indication spéciale, les boissons fortement excitantes ou stimulantes. De l'eau sucrée, une légère décoction de gruau, les infusions légèresde mauve, de violettes, de tilleul, de feuilles d'oranger, de camomille, etc., sont les plus usitées ; ces boissons doivent être prises tièdes. Les aliments doivent être d'une digestion facile et prises en petite quantité: quelques potages bien préparés, un peu de bouillon ou de lait coupé, suffisent pendant les deux premiers jours; mais l'abstinence doit être complète pendant la fièvre de lait lorsque la réaction est prononcée ; après on revient aux potages et aux bouillons ; on y ajoutera bientôt des aliments solides, d'une digestion facile , mais encore en petite quantité , alors même que la femme nourrit.

15° L'accouchée doit garder le lit pendant les dix ou douze premiers jours; elle ne restera d'abord levée que quelques heures et ne se livrera à aucune occupation. Dès qu'on permet à la femme de se lever, il ne faut pas négliger de s'assurer si l'utérus est bien à sa place , afin de pouvoir prévenir à temps un prolapsus , une rétroversion, accidents auxquels ce défaut d'attention l'expose souvent. Ce n'est qu'après la cinquième ou sixième semaine, surtout en hiver et dans les mauvaises saisons, qu'on doit lui permettre de sortir et de reprendre sa manière de vivre habituelle , si elle est d'ailleurs bien portante.

16° Pendant l'état de couches , surtout vers la fin, il y a assez souvent indication d'administrer quelques légers purgatifs