PIED DROIT

1er Temps. — Même conduite, mais en sens inverse.

2e, 3e Temps. — Les mêmes que pour la gauche.

4e Temps. — Désarticuler dans l’ordre inverse, 5e, 4e, 5e métatarsiens, puis le 2e suivant les mêmes règles, — enfin le 1er.

Terminer comme précédemment.

La désarticulation est plus facile à droite.

PROCÉDÉ DE LISFRANC. — Ier PROCÉDÉ.

S’opère par transfixion. — L’absence du lambeau dorsal laisse à découvert une partie de la face dorsale de la première rangée osseuse. — Cicatrice, termino-dorsale mal placée. — Bords du lambeau minces, frangés, déchiquetés. — Extrémité fourchue.

Fie. o5. — Désarticulation de Lisfranc. — (Procédé à grand lambeau plantaire petit dorsal.)

GRAND LAMBEAU PLANTAIRE PETIT DORSAL (LISFRANC). - 2° PROCÉDÉ - FIG 36.

lor Temps.

Position du malade, de laide et de l’opérateur comme dans l’opération précédente.

1° Incision dorsale ab convexe en avant, le sommet de la courbe en c sur le 5e métatarsien.

2° Incision plantaire par transfixion. Le couteau, de longueur telle qu’il dépasse largement les bords du pied, est placé à plat sous la voûte osseuse ; tailler le lambeau en sortant en de en arrière du sillon digito-plantairc.

2 Temps. — Dissection du lambeau dorsal.

3e Temps. — Désarticulation (voir les règles précédemment établies).

Mauvais lambeau rendu irrégulier par l’arrêt dû aux sésamoïdes ; trop étroit. — Aussi est-il modifié de la manière suivante par la plupart des auteurs (Sédillot, Guérin, Malgaigne, Dubreuil, Chauvel).

Dr Roux.