PROCÉDÉ DE MARCELIN DUVAL. — FIG

C’est un procédé à deux lambeaux plantaire et dorsal taillés des parties superficielles vers les profondes et dont les bords antérieurs décrivent deux courbes concentriques.

Fig. 58. — a. 1 centimètre en avant de l’extrémité gauche de l’interligne. — b. 2 ou 3 centimètres du pli digito-plantaire. — c. Symétrique interne de b. — d. 1 centimètre en avant de l’interligne.

Î Lambeau plantaire. — 1° incision ah suit le bord externe du métatarsien.

2° S’arrondit en bc , maximum de courbure à 2 ou 5mni du pli digi to-plan taire ; retourne parce/ sur le bord interne du métatarsien.

f 5° Libération de la peau.

1er Temps. ] 4° Section en biseau oblique en arrière et de haut en bas des ( parties molles plantaires.

Ce 1er temps rend visibles

1° La face inférieure de l’articulation cunéomé ta tarsienne.

2° Le tendon long péronier latéral.

5° Les deux tubercules repères.

1° Du long péronier latéral.

2° Du ligament interosseux externe.

5° Ouverture par sa face inférieure de l’articulation du premier métatarsien et du premier cunéiforme, on pénètre entre le premier et le deuxième métatarsien.

3e Temps. — Lambeau dorsal aef curviligne, concentrique et parallèle à abcd ; les deux courbes ont leur sommet à 5 ou 4 centimètres de distance; dissection du lambeau.

2e Temps. — Section

4e Temps.

Désarticulation. — 1° Premier métatarsien et premier cunéiforme (cotés interne et dorsal ; l’inférieur a été ouvert au deuxième temps).

2° Désarticulation du deuxième.

5° Des cinquième, quatrième et troisième en commençant par le coté externe du pied.

Cicatrice terminale protégée; facilité de la désarticulation; éviter de dépasser un peu trop latéralement de peur d’avoir de la dénudation.