AMPUTATION MIXTE ANTE-SCAPHOIDO-CUNÉENNE (BONA). - FIG
Fig. 4j.
nb. Ouverture de la grande articulation scaphoïdo-cunéenne.
uc. Section du cuboïde au niveau de la face articulaire du scaphoïde.
Ts. Tubérosité du scaphoïde.
A. Tubercule du 5*.
Cette opération est bien supérieure à celle de Chopart ; elle a été pratiquée par Baudens, Monod, Hancock, Salleron, — Pauli (Gunther) et Baudens auraient exécuté une opération analogue en enlevant aussi le scaphoïde.
L’opération s’exécute avec les données de Chopart. — Les deux extrémités de l’incision dorsale tombent, l’une au bord antérieur du tubercule scaphoïdien, l’autre un travers de doigt en arrière de la tubérosité du cinquième. — Rechercher l’extrémité interne de l’interligne au devant du tuber-
culc scaphoïdien, ouvrir l'articulation, scier transversalement le cuboïde à l'union du tiers postérieur et du tiers moyen. — Lambeau plantaire taillé comme dans la désarticulation médio-tarsienne. Voir fig. 49.
DÉSARTICULATION ANTE-SCAPHOIDO-CALCANÉENNE (LABORIE). — FIG. 46.
Les lambeaux sont oeux de la médio-tarsienne.
On sépare le scaphoïde des cunéiformes, — le cuboïde du calcanéum et du scaphoïde.
C’est le ebopart avec conservation du scaphoïde. — On enlève le cuboïde
et les insertions du grand ligament plantaire conservés dans l’opération de Jobcrt.
Ouvrir l’articulation scaphoïdo -cunéenne, puis calcanéo - cuboïdienne. — Terminer en engageant la lame dans l’articulation scaphoïdo-cuboïdienne.
La conservation du scaphoïde allonge le bord interne du pied ; il y a donc moins de rotation de dehors en dedans. — 11 n’y a pas non plus le renversement du talon du chopart (ce qui rend inutile la section préventive du tendon d’Achille de Bitot). Le moignon bien matelassé touche par sa partie postérieure et externe.
Bons succès de Lisfranc , Demarquay ,
Broca, Robert, Sédillot, Bitot, Delorme, Wright de Cheltenham (rapporté par Hancock), Joussct. — Fut faite parDupuytren, grâce à un accident opératoire. — Inférieure à l’opération de Jobcrt, mérite cependant de devenir classique.
DÉSARTICULATION ANTE-ASTRAGALO-CUBOIDIENNE. - FIG. 47 [a.b.c.).
Rationnelle pour Delorme» car elle respecte les insci lions du giand ligament plantaire et s’oppose au renversement du calcanéum. — Les faits manquent pour pouvoir la juger.
AMPUTATION ASTRAGALO-CALCANÉENNE DE P. ROUX (BLASIUS-ALLEMANDS)
FIG. 47 [f. b. d.).
(Lambeaux de l’opération de Chopart.)
Plus facile et plus rapide que le chopart, ampute le pied au niveau de la tête de l'astragale et de la grosse apophyse du calcanéum. — Il faut s'arrêter à 1 centimètre au delà de l'interligne astragalo-scaphoïdien pour éviter l'articulation tibio -tarsienne.
Repères. — Intente.
— Tubérosité du scaphoïde T S; b est à 15 millimètres en arrière de cette tubérosité.
Externe. — Tubérosité du cinquième A; t est à 25 millimètres en arrière.
Fig. 47.
Ts Tubercule du scaphoïde. la"'"1 en arrière de cette tubérosité b.
Tubercule du 5°. 25rani en arrière t.
