SÉDILLOT). - FIG

Pied gauche (même position de l’aide et de l’opérateur).

Fig. 72. — a. Bord interne du cou-de-pied un peu en avant et 1 cent, au-dessus de la malléole interne. — b. Face plantaire au niveau du scaphoïde. — c. Bord externe du pied en avant de l’articulation calcanéocuboïdienne. — d. En avant et au-dessus de la malléole externe (plus haut et plus en arrière que a.). — e. Dorsal au niveau du scaphoïde.

1er Temps. — 1° Incision ab oblique en avant et en bas, puis transversale plantaire bc, coupe le pied au niveau du bord postérieur de l’articulation de Chopart, remonte sur le bord externe cd (à fond, à petits coups). — C’est en somme le sous-pied de Syme, plus oblique en bas et en avant.

Dr Roux. 14

4lt Temps. — 2° En avant transversale (la, dont les origines sont un travers de doigt au-dessous des extrémités de l’incision plantaire.

Libérer : 1° le lambeau dorsal; 2° le lambeau plantaire sur deux travers de doigt.

2e Temps. — Ouvrir l’article et abaisser le pied (désarticuler suivant les règles établies.

3e Temps. — Placer le milieu de la lame de la scie en arrière de l’articulation astragalo-calcanéenne postérieure (bb' fig. 69), en avant de l’insertion du tendon d’Achille, indiquée par la saillie de l’astragale.

Diriger le trait de scie de haut en bas et d’arrière en avant, de manière à sortir à l’extrémité antérieure de la face inférieure du calcanéum immédiatement au-dessus de l’articulation cuboïdienne.

4e Temps. — Dégager les extrémités du tibia et du péroné ; section du tibia et des malléoles (comme dans l’opération précédente).

Le rapprochement se fait mieux.