DES ONGUENS , DES POMMADES , DES

EMPLATRES.

Article premier. — Des Onguens.

Ces médicamens sont ainsi appelés, parce qu’ils servent à oindre certaines parties du corps. On les applique principalement sur les plaies et les

ulcères , ou bien on en frotte la peau , quand ils doivent être absorbés; On les compose avec l'huile, la graisse , le beurre , le jaune d’œuf, etc, , où fou incorpore des résines , des gommes-résines , des térébenthines , des oxides métalliques , etc. Ils ont à-peu-près la consistance de la graisse , et se fondent à la chaleur de la peau.

Pour préparer les onguens , on pulvérise, on fond, ou on fait digérer les substances médicamenteuses suivant les circonstances.

Onguent contre le rhumatisme , la sciatique , etc .

Prenez Savon noir , quatre onces.

Faites-le fondre sur une assiette , en y mêlant un bon verre d’eau-de-vie.

Remuez le tout sur un feu doux , jusqu’à ce qu’il soit réduit en consistance d’onguent.

Frottez la partie douloureuse aussi chaudement qu’il est possible,1 et appliquez par-dessus le linge qui a servi à faire la friction , en le maintenant avec une bande.

Remarque. Cet onguent est actif et pénétrant. Il ne convient donc pas dans le rhumatisme aigu ou accompagné de lièvre ; il augmenterait la douleur au lieu de l’appaiser. Mais il n’en sera pas de même dans le rhumatisme chronique ou sans fièvre. Alors l’irritation causée par ce médicament sur la peau , y attirera en quelque sorte la fluxion qui tend à se fixer sur les muscles et les autres tissus fibreux ; par conséquent la douleur rhumatismale sera détournée de sou siège, ou disséminée sur une plus grande étendue ; elle perdra donc de sa vivacité , et finira par s’évanouir.

Avant d’employer cet onguent , consultez un homme de fart , instruit. Il n’y a que lui qui puisse déterminer l’époque où le rhumatisme cesse d’être aigu, et devient chronique.

Survient-il par hasard un érysipèle sur la partie qu’on a frottée avec ce médicament , suspendezen l'usage , et bassinez Fendroit affécîé avec une infusion de fleurs de sureau dans Feau ou dans le lait ÿ recommandez ensuite les frictions, et faitesles plus légères. Vous pouvez aussi diminuer l’activité de l’onguent , en mêlant Feau- de-vie avec un quart de vin , ou un peu d’eau commune.

Onguent contre la gale et les dartres.

Prenez Beurre , ou graisse de porc récente , une livre; Carbonate de plomb ( céruse ) , demi-livre ;

Sublimé corrosif, six gros.

Nettoyez et lavez la graisse plusieurs fois dans l’eau.

Fondez-la ensuite à un feu lent, dans un pot de terre vernissé. Réduisez, à part, la céruse avec le sublimé en pondre subtile , et mêlez-les peu-à-peu avec la graisse, à l’aide d’un bistortier;

agitez le tout jusqu a ce que les ingrediens soient bien unis,

' et conservez l’onguent pour le besoin.

Pour en faire usage , on en frottera , trois ou quatre fois avant de se coucher, les endroits où la gale se manifeste, excepté la tête et la poitrine.

Remarque. Avant d’employer cet onguent , il est nécessaire de préparer le malade , sur-tout quand la gale elles dartres sont invétérées. On le saigne, s’il est pléthorique et robuste ; on le purge , si les premières voies ne sont pas libres ; on le baigne et on le met à l’usage des bouillons ou des apozèmes que nous avons déjà décrits* Mais ce concours des remèdes internes avec les externes ne peut être réglé que par un médecin éclairé , à qui il faut s’adresser.

La même préparation serait nécessaire, si Fou voulait traiter la gale avec une ceinture mercurielle. Pour composer cette ceinture , on agite longs cm s

du mercure cru avec du blanc d’œuf dans un

mortier de marbre , jusqu’à ce qu ils s’élèvent tous

les deux en écume. On y trempe ensuite des ceintures de coton , qu’on fait sécher , et qu’on porte sur les reins jusqu’à parfaite guérison.

Nous observerons que pour faire usage de cette ceinture , il faut choisir l’été , saison où la peau transpire avec facilité. Si l’on attendait l’hiver , on s’exposerait à des accidens graves , tels que la boufiisure universelle , l’oppression , des érysipèles , etc. lis seraient produits par la gêne de la transpiration et par le reflux du mercure dans le torrent de la circulation.

Autre Onguent contre la gale .

Prenez Soufre en poudre, une once ;

Muriate d’ammoniaque (sel ammoniac), deux gros 5 Sain-doux, deux onces.

Mêlez; pour un onguent.

Remarque. Ceux qui préfèrent le soufre , malgré son odeur désagréable, et qui soupçonnent l’usage du sublimé corrosif, à l’extérieur, peuvent se frotter avec cet onguent , dont l’efficacité est reconnue. On en continue l’usage jusqu’à une compieîte guérison. On se prépare aux frictions par la saignée et la purgation , et si la gale est opiniâtre , on fait usage intérieurement de la tisane de patience et du bol contre cette maladie. La quantité d’onguent prescrite dans la formule ci-dessus , ne sert que pour quatre frictions qu’on fait devant un feu clair , et chaque fois sur la moitié du corps.

Onguent pour Jaciliter la dentition des enfans .

Prenez Beurre frais , miel commun, de chacun parties égales. Mêlez, pour en frotter les gencives plusieurs fois le jour.

Remarque. La dentition est toujours l’ouvrage de

la nature ; mais elle peut être plus ou moins difficile , et plus ou moins orageuse , suivant une infinité de circonstances : telles que le tempérament de l’individu , la saison , les écarts de régime , et les fautes journellement commises par rapport à l’éducation physique des enfans. On peut ajouter à ces causes le germe des maladies héréditaires qu’on apporte en naissant , celles qui sont propres au premier âge , la petite-vérole , la rougeole , la scarlatine , le carreau , et sur-tout la présence des vers dans l’intestm. Enfin la pousse simultanée de toutes les dents ou de plusieurs d’entr’elles , peut encore occasionner de grandes souffrances.

Les accidens qui troublent la dentition peuvent se manifester dans la bouche et les parties voisines , ou dans toute l’économie.

Le premier ordre comprend la démangeaison , la chaleur, la douleur, la sécheresse , l’inflammation des gencives , la salivation , la soif, l’éruption des aphthes , la rougeur des joues , le mal d’oreiiîes , l’éternuement , la sensibilité des yeux , le larmoiement , l’affection des glandes maxillaires et des parotides, le serrement des mâchoires , la difficulté ou l’impossibilité de la succion.

Au second ordre se rapportent la fièvre , les convulsions , l’épilepsie , les tranchées , la constipation ou la diarrhée , l’insomnie , la toux , l’oppression , le vomissement , la somnolence , l’apoplexie.

L’hygiène indique les meilleurs moyens de prévenir ces accidens. Qu’on fasse respirer le grand air à l’enfant , si la saison le permet ; qu’on le plonge de tems en tems dans un bain tiède , et qu’on lui frotte le corps entier , les environs de la tête , et sur-tout les gencives , dont l’onguent ci-dessus ramollira le tissu. Qu’on lui donne pour hochet un morceau de racine de guimauve ? un bâton de ré»

glisse trempée dans de Forge miellée, ou une croûte de pain bien cuit , et non ces mstrumens de métal , de verre ou d’ivoire que le luxe a inventés ; qu’on règle ia quantité eî la qualité de ses aümens ; qu’on lui tienne le ventre libre ; qu'on lui prescrive des exercices relatifs à son âge ; qu’on écarte tout ce qui pourrait l’affecter au moral ; s’il n'est point encore sevré qu’on surveille sa nourrice , et qu’on lui interdise tout ce qui pourrait donner des qualités nuisibles à sou lait.

Quant aux moyens thérapeutiques , ils peuvent être nécessaires aux en fans pendant la dentition ; mais ne les donnez jamais qu’à propos , si vous ne voulez pas troubler l’ouvrage de la nature. La saignée générale ou locale, et les délayans conviennent à celui que sa constitution pléthorique et sanguine dispose aux accidens inflammatoires. Celui qui est naturellement faible, se trouvera bien des toniques , de quelques ceuilierées de bon vin , d’une panade aromatisée avec un peu de cannelle ou de girolle. Enfin les caïmans , l’eau de fleurs de tilleul et d'oranger , Fhéther , le sirop diacode , etc. ne pourront être que salutaires à celui dont la sensibilité et la mobilité font redouter des affections nerveuses. Alors les sangsues et les vésicatoires derrière les oreilles servent à prévenir ou à combattre la congestion des fluides, qui menacenlle cerveau , sur-tout lorsqu’il existe quelque signe antérieur de pléthore.

Si tous ces remèdes administrés sous la surveillance d’un homme de fart , ne produisent point l’effet qu’on desire , il faut se décider à fendre la gencive , plutôt que de laisser périr l’enfant. Dans un cas désespéré , ne vaut-il pas mieux recourir à un remède même douteux , que de ne rien tenter pour le salut ou le soulagement du malade ?

Cependant la section de la gencive ne saurait tou-

jours suffire , pour soulager les douleurs causées par la dentition. Il peut arriver, par exemple, que les canines soient précédées par les petites molaires , ou lessecondes petites molaires parles premières grosses molaires. Alors la base de la dent qui sort ne peut s7encbâsser entre les couronnes de celles qui Font devancée , sans les écarter ou les déjeîer en dehors Ou en dedans ; ce qui produit nécessairement de grandes douleurs ; des praticiens conseillent alors de faire arracher la dent qui gêne , pour favoriser l'éruption de celle qui pousse.

Onguent contre la brûlure.

Prenez Huile d’olives très-fine , une once et demie ;

Cire vierge , une once ;

Jaunes d’œufs durcis sous la cendre , deux ,

Faites fondre la cire à un feu doux; ajoutez-y ensuite l’huile et les jaunes d’œufs, en remuant jusqu’à ce que le tout ait acquis la consistance d’un onguent qu’on gardera pour l’usage. Pour s’en servir, on en étend une couche mince sur un linge ou sur du papier brouillard , et on l’applique à froid sur la partie brûlée; ce qu’on répète plusieurs fois le jour, jusqu’à fa guérison.

Remarque. La brûlure u’est qu'une inflammation produite par Faction du feu ou des caustiques; d’où il résulte qu elle est toujours d’auunt plus profonde et plus vive , que le corps chaud contient plus de calorique : voilà aussi pourquoi les métaux en fusion produisent des lésions plus graves que les huiles bouillantes , et que celles-ci brûlent plus profondément que Feau en ébullition.

L’inflammation par brûlure est toujours trèsdouloureuse, parce qu’elle attaque la peau, qui est d’une sensibilité extrême. Elle peut être superficielle, et alors ce n’est qu’un léger érysipèle, qui se termine par résolution ou par une simple chute

de Fépiderme. Quand elle pénètre dans le tissu de la peau proprement dite , l’inflammation est plus forte et se termine par suppuration ou ulcération ; elle ne diffère pas alors du phlegmon. Enfin , la brûlure très-profonde et très-étendue désorganise les tissus , qu’elle atteint les premiers , et enflamme vivement les parties sous-jacentes; elle forme alors des phlycîaines , des escarres ; c’est une sorte de gangrène, qui consume avec rapidité tout ce qui ne peut repousser faction du calorique.

Le traitement varie ici suivant le degré de la maladie. La brûlure est-elle superficielle , tenez la partie dans de feau à la glace pendant plusieurs heures. Appliquez-^ des réfrigérées et des répercussifs , de l’oxycrat , de l’encre, de la boue des couteliers , de l’acétate de plomb liquide ou eau végéto-minérale. Vous empêcherez ainsi l’inflammation de se développer ; vous la ferez avorter. Si ces moyens sont inéfficaces, et que les symptômes inflammatoires se déclarent, ayez recours aux auti-phlogistiques ou rafraîchissans, tant externes qu’internes. Enfin, quand il y a des escarres , et que la brûlure est très-violente ou très - étendue , insistez jongleras sur les mêmes remèdes; saignez le malade; îuetiez-le à une diète sévère et à l’usage d’une boisson rafraîchissante; recouvrez la partie de topiques émolliens , tels que l’onguent ci-dessus , le cérat de Galien , etc. ; mais gardez-vous bien d’enlever l’épiderme , quand il s’est formé des phlyctaines ou des cloches ; donnez issue à la sérosité qu’elles contiennent , pour l’empêcher de produire des croûtes en s’épaississant; car vous mettriez la peau à nu et vous causeriez des souffrances horribles. Attendez-donc qu’il tombe de luimême , et qu’une nouvelle enveloppe mette les papilles nerveuses a couvert. Gardez - vous aussi d’emporter les escarres; elles se détacheront par G

suppuration des parties sous-jacentes , et seront remplacées par une cicatrice d’autant plus ou moins solide, qu’elle sera plus circonscrite ou plus étendue.

Onguent contre les tumeurs scrophuleuses , ou humeurs froides.

Prenez Vieux oiog de porc, miel blanc, bonne huile d’olives, farine de seigle tamisée , de chacun trois onces ;

Jaunes d’œufs frais, trois.

Kettoyez Poing, et pi lez— le ensuite dans un mortier de pierre ou de marbre , en y ajoutant successivement le miel , les jaunes d’œufs , l’un après l’autre , et l’huile d’olives. Tout étant bien, mêlé, incorporez-y , peu-à-peu , et en remuant toujours, la farine de seigle, et gardez cet onguent pour l’usage, dans un pot de faïence.

Remarque. Cet onguent convient contre les tumeurs scropîiuleuses et les engorgemcns lymphatiques , lorsqu’ils sont douloureux et accompagnés d’inflammation : on s’en sert aussi pour le gonflement des articulations menacées d’ankilose ; mais alors on emploie en même tems les bains et les fomentations aromatiques sur la partie.

Onguent émollient et excitant.

Prenez bonne Huile d’olives, quatre livres;

Oxide de plomb rouge (minium), carbonate de plomb (céruse), cire vierge, de chacun une livre ;

Térébenthine bien claire, six onces.

Mettez l’huile , le minium et la céruse dans une bassine sur le feu ; lorsqu’ils sont cuits en consistance d’onguent, ôtez la bassine, et ajoutez-y la térébenthine, en remuant toujours avec une spatule de bois : remettez la bassine sur le feu ; et quelques mornens après , ajoutez-y la cire , et faites cuire ie tout à la consistance requise ; ensuite mettez l’onguent refroidir, en remuant toujours jusqu’à la fin.

Remarque. Cet onguent convient dans les conges-

lions lymphatiques, telles que les loupes, les ankylosés, les tumeurs scrophuleuses des pieds et des mains : on y laisse l’emplâtre formé avec Tongiient pendant huit ou quinze jours , alin que la tumeur ait le teins de se résoudre.

On l’applique encore sur les tumeurs des mamelles, causées par la suppression du lait; sur les panaris, les doux et les maux d’aventure : il favorise alors la suppuration et aide à cicatriser les abcès qui en résultent.

Il réussit également contre les fourches ou abcès qui viennent aux mains et entre les doigts des gens de travail. On en garnit les mains dessus , dedans , entre les doigts , par-tout oii il y a de l’enflure , et on y laisse les emplâtres quatre ou six jours, tant qu’il y a de l’onguent. Si les trous sont profonds , on les panse pendant quelques jours avec le baume vert de Metz , ou de madame de Feuillet , étendu sur de la charpie , afin de déterger les ulcères.

Pour faire usage de cel onguent, on le ramollit dans de l’eau bien chaude , ou sur un feu doux dans un vaisseau de terre , et on l’étend sur du linge avec une spatule de fer.

Onguent ou baume J’Arceus.

Prenez Gomme élémi, trois livres;

Suif de mouton, sain-doux, de chacun deux livres;

Huile de millepertuis , une livre ;

Térébenthine , trois livres ;

Orcanette, demi-poignée.

Pondez ou liquéfiez toutes ces drogues ensemble sur un feu médiocre ; passez ensuite par un linge pour en séparer les impuretés qui se trouvent dans la gomme élémi ; laissez refroidir la colature , et gardez-la dans un pot pour le besoin.

Remarque. Ce baume est émollient et excitant ; il est très-employé en chirurgie pour le pansement des

ulcères , pour favoriser la suppuration des abcès nouvellement ouverts et consolider les plaies 3 surtout celles de la tête , pour les piqûres , les contusions , les dislocations , etc.

Onguent de la mer , onguent brun.

Prenez Beurre frais, graisse de porc, suif de mouton, cire jaune, de chacun une livre.

Fondez le tout dans une bassine sur le feu , et mêlez-y ensuite * Litharge d’or en poudre, une livre;

Huile d’olives , deux livres.

Remuez toujours avec une grande spatule de bois.

Remarque. Cet onguent est excitant. Il ramollit les duretés et favorise la suppuration des abcès. On en fait un très-grand usage.

Onguent de styrax .

Prenez bonne Huile de noix, styrax liquide et pur, de chacun

cinq onces ;

Colophane , sept onces et demie ;

Gomme élémi, cire neuve jaune, de chacune trois onces six gros.

Mettez d’abord la colophane, la gomme élémi et la cire jaune dans une bassine sur le feu ; et lorsque ces matières seront tondues, ajoutez-y le styrax et l’huile de noix. Faites cuire ensuite le tout en consistance d’onguent, en remuant toujours avec une spatule de bois.

Quand l’onguent est cuit, retirez-îe du feu , passez-le au travers d’un linge , et continuez de le remuer jusqu’à ce qu’il soit entièrement refroidi.

Remarque. Cet onguent est excitant , résolutif. Il dissipe les grandes contusions , les échymoses , arrête les progrès de la gangrène , résout les duretés scorbutiques des jambes et des joues , prévient fantilose des articulations , etc. On peut augmenter

Faction de cet onguent , en y ajoutant un peu de soufre.

Onguent vésicatoire perpétuel.

Prenez Onguent basüicum ou suppuratif, demi-livre ;

Cire neuve jaune , six gros.

Fondez-les dans une terrine vernissée , sur un petit feu.

Retirez ensuite votre terrine , et torque la matière sera à moitié refroidie y ajoutez à ce mélange :

Cantharides, une once;

Euphorbe, deux gros;

Poivre long , un gros ;

Graine de moutarde , demi-once.

Le tout réduit en poudre subtile. Remuez ce mélange jusqu’à ce que les ingrédiens soient bien incorporés, et gardiez l’onguent pour l’usage, dans un pot de faïence.

Remarque. Cet onguent est utile dans les ophtalmies chroniques ou fluxions des yeux, accompagnées des douleurs opiniâtres. Avant de s ert servir , on commence par appliquer sur la nuque un emplâtre vésicatoire simple de grandeur convenable.

Après bavoir levé , au bout de vingt-quatre heures , on perce la vessie , et on coupe les peaux mortes d alentour.

On met ensuite à la place du vésicatoire une suffisante quantité de l’onguent ci-dessus , étendu sur un linge , et épais comme une pièce de douze sols ; ou le couvre d’une compresse de toile fine en plusieurs doubles.

Le malade doit être pansé de cette manière deux fois le jour en été , et une fois le jour en hiver , jusqu’à ce qu’on l’ait soulagé. On a soin d’essuyer chaque fois la plaie avec un linge blanc ; et lorsqu’on veut la dessécher après l’usage des vésicatoires , on emploie l’onguent blanc de Rhazis pendant quelques jours.

Si l'onguent vésicatoire cause trop de douleurs à chaque pansement , on y ajoute un peu d’onguent rosat pour en modérer l'activité.

Onguent digestif simple .

Prenez Térébenthine claire, onguent basilicum, de chacun demi- once ;

Miel rosat, deux gros;

H uile de millepertuis, un gros;

Jaune d'œuf, un.

Mêlez ïe tout ensemble j pour un onguent.

Remarque. Cet onguent est excitant et actif, il nettoie et déterge les plaies dont il favorise la suppuration • il est d’un très-grand usage. On l’étend sur des plumaceaux qu’on applique sur les plaies.

Onguent basilicum , ou suppuratif.

Prenez Cire jaune, suif de mouton, résine, poix noire, de chacun quatre onces;

Huile commune , mie livre quatre onces.

Coupez par morceaux la cire et le suif; concassez la résine et la poix noire ; fondez le tout dans l’huile , sur un feu médiocre ; coulez ensuite, et mêiez-y la térébenthine pour faire un onguent que vous garderez pour l’usage.

Remarque. Cet onguent est composé d’ingrédiens acids et excitans * il entretient la suppuration des plaies , et avance celle des tumeurs qui ne peuvent se résoudre. 1.1 est d’un usage très -commun en chirurgie.

Onguent rosat , adoucissant.

Prenez Graisse de porc récente , deux livres ;

Roses rouges, roses pâles, de chacune une îiyrf.

Nettoyez la graisse; lavez-la plusieurs fois clans Peau, et mette la dans un pot de terre ; mêlez-y ensuite les roses rouges e pâles , récemment cueillies , séparées de leurs onglets et de leurs calices , et triturées dans un mortier de marbre ; couvrez le pot, et exposez-le au soleil pendant quatre jours, en remuant de terris en tems la matière avec une spatule de bois. Faites cuire ensuite l’infusion pendant une ou deux heures sur un très-petit feu ; coulez-ia , et exprimez fortement le marc ; mettez dans l’onguent coulé autant de nouvelles roses qu’auparavant ; laissez encore digérer la matière pendant quatre jours ; coulez-la avec expression, et vous aurez l’onguent rosat dont vous séparerez les fèces, et que vous garderez pour l’usage.

Voulez-vous lui donner une couleur rouge, faites-y tremper à chaud , pendant cinq heures , une once de racines d’orcanette.

Remarque. Cet onguent est adoucissant ; on l’applique sur les parties enflammées , sur les liémorrhoïdes douloureuses. On le mêle encore avec l’o liguent vésicatoirepour enmodérer l’activité , lorsqu’on veut en continuer l’usage quelque tems.

Onguent blanc de Pvhasis.

Prenez Huile rosat, ou bonne huile commune, une livre ;

Cire blanche, céruse de Venise , de chacun quatre onces. Mêlez le tout ; pour un onguent que vous préparerez suivant l’art.

Rompez la cire blanche en petits morceaux ; fondez-la par un feu lent dans l’huile de roses; mêlez-y ensuite la céruse avec un bistortier , après l’avoir réduite en poudre subtile ; agitez l’onguent jusqu’à ce que tout soit bien uni , et gardez-le pour l’usage.

Remarque. Cet onguent est dessicatif ; il dessèche et guérit les légères brûlures , les écorchures et autres plaies de peu d’importance.

Onguent ègyptiac *

Prenez Miel blanc , quatre onces ;

Bon Vinaigre , sept onces ;

Oxide de cuivre (vert-de-gris), cinq onces.

Pulvérisez le vert-de-gris, et faites-le cuire avec le miel et le vinaigre jusqu'à consistance d’onguent.

Remarque. Cet onguent est actif, même un peu caustique. Il consume et déterge les chairs baveuses et la pourriture. On s’en sert pour l’ordinaire dans les pansemeîis , lorsque les plaies et les ulcères sont sordides , et que les chairs qui renaissent sont de mauvaise qualité»

Onguent vulnéraire ..

Prenez Huile d’olives , trois livres ;

Eau -rose, demi-livre;

Cire neuve , demi-livre ;

Térébenthine de Venise , une livre;

Santal rouge en poudre , deux onces.

Faites bouillir le tout dans un pot de terre neuf, avec mie livre et demie de vin rouge ; après demi-heure d’ébullitiorv, ôtez le pot du feu , et laissez-le refroidir ; séparez ensuite l’onguent d’avec le vin et la poudre , qui restent au fond du pot.

Remarque. Cet onguent est indiqué dans les mémoires de l’Académie des Sciences, année 1702, pag. 207. On s’en sert pour toutes sortes de plaies extérieures ou pénétrantes , pour les ulcères gangreneux ou avec carie , pour les rhumatismes , pour les douleurs en général. On Fa conseillé aussi pour la pleurésie , la colique , les maux de tète , etc. Dans ces derniers cas , 011 en oint la partie à chaud , et on la recouvre de papier brouillard ; on en prend même deux gros par la bouche : enfin on l’emploie dans

les fièvres malignes et contre la morsure des animaux

venimeux.

Quand les plaies pénètrent dans les cavités , on y seringue de cet onguent , et on en fait prendre à l’intérieur avec le bouillon , ou quelque tisane vulnéraire.

Nous ferons observer que cet onguent peut bien être utile et salutaire à l’extérieur; mais nous croyons qu’il faut le donner à l’intérieur avec le plus grand ménagement , de crainte qu’il ne produise quelque accident.

Onguent contre les dartres rongeantes.

Prenez Onguent blanc de Rhasis, deux onces;

Muriate de mercure doux (précipité blanc), deux gros. Mêlez le tout pour former un onguent dont on frottera les dartres six jours de suite , le soir en se couchant. Si les dartres ne se dissipent point , substituez au sel mercurial ci— dessus une égale dose d’oxide de mercure rouge (précipité rouge).

Remarque. Le docteur Alibert a décrit sept espèces de dartres , dont quelques-unes admettent plusieurs variétés.

i°. La dartre furfuracèe , ou farineuse , ainsi appelée , parce que l’épiderme s’enlève par petites écailles semblables à de la farine ou à du son. Elle occupe une ou plusieurs parties de la peau , de laquelle les écailles se détachent avec facilité , ou à laquelle elles sont très-adbérentes. Tantôt elle passe d’un endroit a l’autre , tantôt elle forme sur la peau des plaques arrondies , dont les bords sont plus rudes et plus élevés que le centre , ce qui la fait diviser en furfuracèe volante et en furfuracèe arrondie.

2°. La dartre écailleuse , qui fait tomber l’épiderme en écailles plus larges que dans l’espèce précédente.

Elle occupe quelquefois les oreilles , le nez , la bouche , les organes génitaux , où elle exhale une humeur ichoreuse , plus ou moins abondante , et semblable à des gouttes de rosée : ce qui la fait appeler dartre écailleuse humide. D’autres fois elle se hxe sur le tissu graisseux des joues , en cercles concentriques et recouverts d’écaiîles sèches , qui tombent et se renouvellent successivement : elle prend alors le nom d’écailleuse orhiculaire . Enfin on l’observe dans le creux des mains , où l’épiderme s’enlève circulairement , ou par points orbicuîaires , qui blanchissent et s’agrandissent du centre à la circonférence . jusqu’à ce cpie les mains soient entièrement dépeuplées • alors l’épiderme se régénère, et l’affection dartreuse cesse. Cette variété se nomme écailleuse centrifuge. Il y a aussi des cas où les écailles sont dures et blanchâtres comme des lichens : ce qui constitue une quatrième variété , désignée sous le nom d’écailleuse lichénoïde .

3°. La dartre croâteuse ou crustacée , dont le suintement forme des croûtes jaunes , grises , blanchâtres ou verdâtres , variées , analogues à l’érysipèle - elle se fixe ordinairement au milieu d une ou des deux joues, où elle présente l’aspect du miel desséché : ce qui lui a mérité le nom de crustacée jlavesccnte. Quelquefois elle occupe les ailes du nez où elle s’alonge en forme de stalactites , et on la nomme alors crustacée stalactijére. On l’observe aussi sur les mains , au-dessus du genou et sur le visage , où elle s’élève en croûtes d’un gris-verdâtre, Semblables à des mousses , et entourées d’une aréole rouge. C’est la crustacée musc-if orme .

4°. La dartre rongeante consiste en pustules ou ulcères rougeâtres , d’où suinte un pus ichoreux et fétide , qui corrode la peau , les muscles , les cartilages , même les os. Elle est idiopathique , ou causée

par quelque vice du corps , tel que les scropules et la syphillis j ce qui la fait diviser en trois variétés.

5°. La dartre pustuleuse , ainsi appelée à cause des pustules plus ou moins volumineuses , et plus ou moins rapprochées , dont la matière forme , en se desséehautj des écailles et de légères croûtes qui sont communément remplacées par des taches rougeâtres. Elle occupe tantôt le menton , où elle porte le nom de mentcigre ; tantôt le nez , le haut des joues , les pommettes , le front , particulièrement chez les ivrognes et les buveurs d’eau-de-vie ou de liqueurs, et on la nomme alors couperose . On l’a observée aussi sous la forme de petits boutons blanchâtres et luisans comme des grains de millet : c’est la dartre miliaire. Enfin elle se répand çà et là sur la peau en boutons plus gros. que ceux des variétés précédentes , et très-opiniâtres , qui laissent des traces d’un rouge sale } on désigne cette variété sous le nom de pustuleuse disséminée .

6°. La dartre phlycténoïde , ainsi nommée parce quelle produit des phlyctaines de formes et de grandeurs variées , pleines d’une sérosité ichoreuse , qui laissent après la dessication des écailles rougeâtres , analogues à celles de l’érysipèle. Ces phîyctaines ou vésicules se touchent et se confondent : ce qui constitue la phlycténoïde confluente • ou bien elles forment une espèce de ceinture qui entoure la poitrine ou f abdomen : ce qui la fait appeler phlycténoïde en zone.

rj°. La dartre érythémoïde , qui produit des clevures rouges et enflammées , par le gonflement du tissu cutané : elle se termine à la longue par une légère exfoliation de l’épiderme.

Les dartres attaquent ceux qui y sont naturellement disposés ? et dont la peau est très-délicate et

très-sensible ; elles sont l'effet des mauvais alimeîis * du mauvais lait qu’on suce au berceau; elles peuvent aussi être déterminées par îa suppression de quelque évacuation habituelle, des hémorroïdes, des règles, de la transpiration insensible , etc. , par le déplacement de la goutte , par l’onanisme , par le virus syphilitique , par le vice scorbutique , scrophuleux , psorique. Elles régnent plus fréquemment en été et dans les pays chauds , qu’en hiver et dans les climats froids.

On reconnaît en général les dartres à la dispotion qu elles ont à se propager ou à s'étendre , comme en rampant , sur diverses parties de la peau , et à la facilité quelles ont de se reproduire sur de nouvelles régions du corps , après avoir quitté leur siège primitif.

Les affections dartreuses sont constamment accompagnées de démangeaisons et de cuissons plus ou moins incommodes , qui reviennent par intervalles. Mais elles n’excitent presque jamais de fièvre , et ne dérangent point les fonctions.

Quand les dartres s’invétèrent , et qu’elles font de grands progrès , elles finissent par attaquer la constitution de l’individu. Alors arrivent îa maigreur, îa douleur du ventre , l’engorgement ou obstruction incurable du foie , de la rate et autres viscères abdo* rainaux , l’infiltration ou l’émaciation des membres inférieurs , la fièvre hectique , la mort.

Le traitement des dartres exige de la prudence et de la circonspection ; il y aurait même du danger à les guérir promptement , quand elles sont très-anciennes , et que le malade y est en quelque sorte habitué. Elles pourraient alors rentrer dans îa poitrine ou le ventre , et y déterminer des lésions trèsdifficiles à réparer , peut-être mortelles.

Les remèdes ami- dartre ux se divisent en internes

et en externes. Les premiers sont les chicoraeées , la saponaire , le cresson , la fumeterre , la patience , la douce-amère , la squine , qu’on prend en décoction édulcorée avec le sirop des cinq racines. On fait aussi usage à l’intérieur de pilules mercurielles ou soufrées. Les remèdes externes sont les bains émolliens, les bains sulfureux , les lotions de même nature , les linimens , onguens ou pommades soufrées, les préparations mercurielles , comme dans la formule cidessus , sur-tout les fumigations soufrées , inventées et mises en vogue par le docteur Gales , à Paris.

Ces médicamens doivent être employés conjointe* ment avec le régime végétal qui en favorise beaucoup Faction. On doit éviter principalement tous les échautfans ou excitans, comme le café, les licpueurs , les salaisons.

11 est des malades pléthoriques et sanguins ; d’ autres ont les premières voies embarrassées, en mauvais état. Il convient alors de saigner les premiers , et de purger ou de faire vomir les seconds, pour les préparer au traitement. De même ceux qui ont la poitrine faible et délicate doivent être mis à un régime adoucissant ; le lait , sur-tout celui d’unesse , est ce qu’on peut prescrire de plus salutaire en pareil cas.

Onguent contre les poux de la tête et du pubis.

Prenez Oxide de mercure noir (éthiops minéral) , ou oxide de mercure rouge (précipité rouge) , une partie ;

Àxonge, six ou huit parties.

Incorporez l’un ou l’autre de ces oxides avec la graisse , et faites-en un onguent dont vous frotterez les endroits où sont les poux.

Article 11, — Des Pommades .

Les pommades ne sont que des 'ônguens fait avec propreté , qu’on rend plus agréables en y ajoutant des arômes , et en leur donnant quelque couleur, il j en a où l’on fait entrer des pommes , et c’est delà que ces médicamens tirent leur dénomination.

Pommade èpisp astique , ou de cantharides.

Prenez Àxonge , une livre ;

Poudre de cantharides, une once ;

Feuill es de moreile , quantité suffisante.

Faites cuire l’axonge avec les feuilles de moreile, pour la colorer en vert; passez et ajoutez-y les cantharides ; puis faites infuser au bain-marie.

Remarque. .Cette pommade est excitante; elle stimule la peau et les parties molles sur lesquelles on l’applique. On s’en sert ordinairement pour panser les plaies des vésicatoires , quand on veut en. provoquer et entretenir la suppuration.

Pommade de garou.

Prenez Axonge ou graisse de porc , une livre ;

Ecorce de garou , deux onces.

Faites digérer au bain-marie, et passez avec expression à travers un linge.

Remarque. Cette pommade sert aux mêmes usages que précédente.

Pommade pour les lèvres.

Prenez Cire jaune , deux onces et demie ;

Huile d’amandes douces , quatre onces.

Faites fondre la cire dans l’huile ; laissez refroidir ce mélange y il acquiert alors une consistance considérable. Pour le ramollir, râclez-le légèrement avec une spatule, et metlez-le à mesure dans un mortier de marbre ; ensuite agitez-le dans le mortier avec un pilon de bois, pour en faire disparaître les grumeaux. On obtient ainsi une pommade jaune qu’on serre dans un pot. On peut, y ajouter le suc exprimé d’une ou deux grappes de raisin , qu’on mêle avec l’huile et la cire , et dont on fait évaporer l’humidité à une douce chaleur. On passe ensuite la pommade à travers un linge fin , et on la coule dans des cartes pour en former des tablettes qu’on conserve ainsi sans les ramollir.

Si l’on desire que cette pommade soit rouge, on y ajoute un ou deux gros d’écorce de racine d’orcanette. On peut aussi l’aromatiser avec quelques gouttes d’une huile essentielle agréable, telle que celle de jasmin , de lavande, etc.

Remarque. Cette pommade est adoucissante. Elle est bonne pour les gerçures des lèvres , pour les crevasses des mains et du sein.

Pommade pour la teigne.

Prenez Charbon de bois pulvérisé, une once ;

Fleurs de soufre , deux onces ;

Cérat , cinq onces.

Mêlez exactement; pour en faire une pommade dont on frotte le cuir chevelu.

Remarque. La teigne est ainsi nommée , par analogie avec l’insecte qui ronge les étoffes. Elle affecte ordinairement les enfaiis qui croupissent dans la malpropreté , et ne vivent que de farineux. On présume aussi qu’elle est héréditaire; mais est-elle contagieuse? On a observé qu’elle succédait fréquemment à des affections morales , à la syphilis , aux • écrouelles.

On distingue cinq espèces de teigne, i°. La teigne euse , ainsi appelée , parce qu’il en suinte une matière purulente , qui forme , en se desséchant ,

des croûtes jaunâtres 9 arrondies et creusées en godet. Elle occupe le cuir chevelu , les tempes , le front , les épaules , etc. , où elle se manifeste par de petites pustules accompagnées de démangeaison y elle occasionne fréquemment la chute des cheveux.

2°. La teigne granulée ou rugueuse , qu’on appelle ainsi , parce quelle offre des grains irréguliers, inégaux , bosselés , grisâtres , qui sentent le beurre rance, et produisent une grande démangeaison. Ces tubercules ont leur siège à la partie supérieure et postérieure de la tête. Quand on les enlève , on voit au-dessous de petits abcès blanchâtres , dont la suppuration les avait formés en se desséchant.

3°. La teigne furfuracée ou porrigineuse , ainsi nommée , parce qu’elle se présente sous forme d’éeailles semblables à du son , et appliquées les unes sur les autres. On l’observe sur le cuir chevelu , sur le front , etc. Elle débute par une légère desquamation de l’épiderme , accompagnée de prurit , d’où suinte une matière ichoreuse qui se dessèche , et laisse en tombant la peau lisse et couleur de rose.

4°. La teigne amiantacée , caractérisée par de petites écailles très-fines , de couleur argentine et nacrée , qui tombent le long des cheveux , comme de l’amiante. Cette espèce de teigne occupe le sommet de la tête.

5°. La teigne muqueuse , qui affecte le cuir chevelu , le front , les tempes , les oreilles , et quelquefois le tronc , les bras et les cuisses , principalement chez les scrophuleux , dans les deux premières années après la naissance. Elle est caractérisée par des vésicules qui s’ulcèrent , et rendent une humeur tenace , semblable à du miel corrompu , et d’une odeur de lait aigri. Cette humeur forme , en se desséchant , des croûtes cendrées , jaunâtres ou verdâtres.

La teigne, en générai , est ordinairement précédée de démangeaison, de chaleur, de rougeur et de gonflement au cuir chevelu • les glandes lymphatiques du cou sont presque toujours affectées ; la tète est douloureuse. Si l’on néglige cette maladie , la sanie qui suinte des ulcères ronge les cheveux , attaque la peau et les eaux du crâne , et peut occasionner l’en* gorgeaient des glandes de l’occiput, du cou, des épaules , etc.

Les enfans peuvent avoir la teigne avec la gale , les dartres, les scrophules , le scorbut, la syphilis, etc.

Le traitement de cette maladie est quelquefois des plus faciles , et se borne à des soins de propreté ; d’autres fois tous les remèdes échouent , et la guérison arrive naturellement à l’époque delà puberté.

Murray vante beaucoup les cataplasmes de ciguë , et les lotions avec la décoction de cette plante , sur les parties affectées d’ulcères teigneux. Mais l’expérience n’en a pas confirmé l’efficacité.

L’emplâtre de poix de Bourgogne , qu’on applique tous les deux ou trois jours, réussit presque constamment ‘y mais c’est un moyen très-douloureux ^ il arrache les cheveux et la peau.

On. a donc cherché des topiques plus doux, et on a observé que la teigne furfu racée cédait à l’application d’un onguent mercuriel composé avec une partie de mercure doux , et huit parties d’onguent rosat. On prend gros comme un pois de cet onguent , et on en frotte une fois le jour les parties affectées pendant une semaine et deux lois le jour , dans les cas les plus invétérés. On continue ce remède quinze jours ou trois semaines après la guérison. Le malade ne doit vivre que de végétaux.

Mais on a observé aussi qure les autres espèces de teigne étaient rebelles à ce médicament , tandis qu’elles cédaient à des lotions avec une décoction

de tabac , à des dissolutions salines , à la gomme ammoniaque ramollie dans le vinaigre , à des pommades comme celle dont nous avons donné la formule ci-dessus» On a également réussi avec des pommades composées d’un corps gras uni , soit à de la poudre de charbon de terre , soit à l’oxide de manganèse , ou à des oxides et des sels mercuriels. Avant de recourir à ces excitans , on frotte les parties affectées avec du sain-doux ou du beurre frais , pour en appaiser la douleur. Quelquefois on est obligé d’aider Faction des topiques par des remèdes internes, meme d’ouvrir un exutoire dans quelques parties du corps. Cela dépend des con> plications et de plusieurs autres circonstances qui ne peuvent être appréciées que par des médecins éclairés. On ne doit donc jamais entreprendre le traitement de la teigne > sans les avoir consultés.

Article III. — Des Emplâtres*

On appelle ainsi des remèdes externes , qui ont la consistance et la cohérence de la cire. La chaleur animale ne les rend pas liquides comme les onguens , mais les fait adhérer facilement à la peau. On les applique sur des tumeurs qu’on veut résoudre ou faire Suppurer , sur des plaies dont on veut réunir les lèvres d’une manière immédiate : enfin , sur des parties oii l’on veut fixer quelqu’autre médicament.

Les emplâtres ne diffèrent des onguens, que parce quils ont plus de consistance : ce qui provient de ce que leurs bases sont liées entr’elîes avec moins d’huile ou de graisse.

Emplâtre vésicatoire .

Prenez Poix de Bourgogne, une once}

Térébenthine de Venise , poudre de cantharides , d« chacune trois gros.

Ou bien :

Prenez Cantharides en poudre fine, demi-once;

Levain, dix gros.

Délayez le levain dans un peu de vinaigre , et mélez-îe exactement avec la poudre de cantharides.

Etendez ensuite le tout sur un morceau de peau , et appliquez l’emplâtre entre les deux épaules , où vous le laisserez jusqu’à ce que l’épiderme se lève en vessies.

Emplâtre vésicatoire adouci .

Prenez Emplâtre de céruse, dix gros;

Emplâtre vésicatoire ordinaire , six gros.

Malaxez le tout ensemble; pour un emplâtre qu’on appliquera à la place du vésicatoire ordinaire : on le lèvera vingt-quatre heures après pour l’essuyer, et on le renouvellera tous les deux jours.

Remarque. L’emplâtre vésicatoire peut être considéré comme excitant et dérivatif. Sous le premier rapport il est utile , toutes les fois qu’il s’agit de réveiller la sensibilité, comme dans la paralysie, l’apoplexie , la fièvre adynamique ou putride , la fièvre ataxique ou maligne , etc. Comme dérivatif, il convient lorsqu’il s’agit de détourner une fluxion qui menace les organes essentiels à la vie; ainsi , par exemple , on applique des vésicatoires à la nuque , pour guérir l’ophtalmie chronique ; derrière les oreilles , pour favoriser la dentition chez les enfans ; sur la poitrine , pour rendre la pleurésie et la péripneumonie moins dangereuses ; sur le bas -ventre, pour déterminer la résolution de la péritonite; aux cuisses ou aux jambes , pour prévenir les lésions du cerveau à la suite d’une

goutte remontée , etc. Dans tous ces cas-là , Feffet des vésicatoires est d’irriter la partie où on les applique , et d’en augmenter les propriétés vitales ; ils y déterminent donc une fluxion qui doit nécessairement contredire , modérer ou arrêter celle qui se dirige sur l’organe irrité par la maladie.

Les cantharides agissent quelquefois sur la vessie 5 et causent des ardeurs d’urine ; pour prévenir cette incommodité , on met le malade à f usage de quelque tisane adoucissante , telle qu’une infusion de graine de lin, ou une légère décoction de racine de guimauve.

L’emplâtre vésicatoire adoucie n’a pas l’inconvénient des feuilles de pqirée qui se dessèchent trop promptement , ni celui de l’onguent suppuratif ordinaire, qui creuse quelquefois dans les chairs, et y détermine des ulcères difficiles à guérir : d’ailleurs il entretient très -bien le suintement de la plaie, et il est toujours facile de le rendre plus ou moins actif, suivant la dose des cantharides. Rien ne saurait donc empêcher d’en faire usage.

11 y a encore un moyen plus simple de panser les plaies des vésicatoires , c’est d’y appliquer un mélange de deux parties d’onguent rosat, et d’une partie d’onguent vésicatoire.

Quand on veut sécher ou cicatriser les plaies , il suffit d’y appliquer une compresse avec un peu d’onguent rosat, ou de blanc Rhasis pendant un ou deux jours.

Emplâtre de cèruse.

Prenez Céruse de Venise, huile rosat, de chacune une livre ;

Eau. commune , demi-livre, ou quantité suffisante.

Faites cuire le tout en consistance d’emplâtre, et ajoutez, sur la fin :

Cire blanche 9 deux onces.

ilecîuisez la céruse en poudre subtile , en la frottant sur un tamis renversé ; mêlez-la ensuite avec l’huile et l’eau clans la bassine placée sur le feu, pour faire bouillir la matière, et agitez-la continuellement avec une spatule de bois jusqu’à ce qu’elle ait acquis une consistance d’emplâtre , et que l’eau soit évaporée.

Faites-y fondre alors , à une petite chaleur > la cire rompue en petits morceaux; et quand l’emplâtre sera refroidi, on le réduira en magdaléons avec les mains mouillées d’eau fraîche.

Remarque. Cet emplâtre est dessicatif; on peut s’en servir pour cicatriser les plaies qui tendent à devenir chroniques , ou à se convertir en ulcères ; il convient dans les brûlures , dans les écorchures , etc. Malaxé avec l’emplâtre vésicatoire , il forme l’emplâtre adouci que nous avons décrit ci-dessus.

Emplâtre contre le squirrhe.

Prenez Emplâtres de ciguë , de vigo , de diachilum, de chacun demi-once.

Malaxez-les ensemble , pour en faire un emplâtre.

Remarque. On donne le nom de squirrhe à une tumeur de même couleur que la peau , dure , rénitente et insensible. C’est ordinairement une dégénérescence des organes cellulo-glanduleux , où l’inflammation , moins active qu’ailïeurs , ne se termine point par résolution , ni par suppuration , mais passe à l’état d’induration.

On l’observe souvent dans les viscères du basventre , tels que le foie , la rate , le mésentère , la matrice , etc. Principalement aux mammelles qui , après s’être ainsi endurcies , finissent par devenir cancéreuses.

Le squirrhe est ou commençant , ou confirmé. Le premier est encore un peu douloureux et susceptible de guérison • le second est entièrement insensible et incurable.

Les remèdes propres à résoudre ou guérir le squirrhe,, se divisent en externes et en internes. Les premiers sont les cataplasmes et autres topiques émolliens et anodins , pendant que la tumeur est encore douloureuse ; on passe ensuite aux excitans pour animer le système des vaisseaux lymphatiques , et déterminer la résorption des fluides dont Faccumulation forme le squirrhe. On peut alors se servir avec avantage de l’emplâtre ci-dessus ; mais s’il venait à réveiller la douleur, on le supprimerait surle-champ, de crainte qu’il n’irritât et n’enflammât la tumeur; ce qui pourrait y occasionner un abcès et un ulcère cancéreux.

Les remèdes internes et généraux varient suivant les circonstances où le malade se trouve. S’il est pléthorique et sanguin , on le saigne du bras , et on applique des sangsues aux environs de la tumeur; si les premières voies ne sont pas libres, on les débarrasse au moyen des émétiques et de légers cathartiques. Le malade ainsi préparé doit être mis à un régime adoucissant; il ne prendra que des ali mens de bonne qualité et faciles à digérer ; il évitera tout ce qui pourrait l’irriter et l’échauffer , comme les liqueurs spirilueuses , les salaisons , le café, etc. , sur-tout si le squirrhe est encore douloureux. 11 fera usage de lait , et principalement de celui d’ânesse , dans la saison convenable , au prin tems et en été; les bains et demi-bains ne peuvent être alors que salutaires , ainsi que les apéritifs sous forme de tisane, d’apozèmeou de bouillon , pourvu qu’ils ne soient composés que de végétaux.

Mais lorsque le squirrhe sera tout-à-fait indolent , on pourra rendre le lait et les autres boissons légèrement actifs , en y ajoutant quelque sel neutre , comme la crème de tartre , le sel de Glauber, etc. , même quelques préparatifs martiaux , comme l’oxidc noir

de fer (safran de mars apéritif) ; ou bien on ira prendre sur les lieux les eaux ferrugineuses de Passy, de Forges , etc. ; si la douleur reparaît pendant 1 usage de ces moyens , on y renoncera pour revenir aux adoucissans.

Outre les remèdes ci-dessus , on peut encore pres~ crire avec avantage contre le squirrhc , un vésicatoire ou un cautère dans quelque partie éloignée , pour détourner en* quelque 'sorte une partie de firriîation qui tend à se fixer sur la partie affectée.

Emplâtre de Nuremberg.

Prenez Minium , huit onces ;

Huile d’olives . quatre onces ;

Cire jaune , une livre ;

Camphre , suif de mouton, de chacun six gros ;

Eau , quantité suffisante.

Faites cuire ensemble le minium, l’huile d’olives et le suif de mouton dans l’eau ; agitez le mélange avec une spatule de bois, jusqu’à ce que l’emplâtre soit suffisamment cuit : failes-y fondre la cire ; remuez l’emplâtre jusqu’à ce qu’il soit à demirefroidi : alors mêlez-y le camphre , que vous aurez réduit en poudre en le triturant avec quelques gouttes d’espritde-vin : formez du tout un mélange exact que vous réduirez en magdaléons.

Remarque. Cet emplâtre est siccatif , cicatrisant, anti - gangreneux • il convient dans les brûlures, les engelures , les deux , les abcès , et généralement dans toutes les plaies qui ont achevé de suppurer , et dont il faut favoriser la cicatrisation, îi est encore utile dans les vieux ulcères des jambes qui surviennent fréquemment aux vieillards , et qui sont menacés de gangrène ; dans les tumeurs scrophuleuses et scorbutiques , qui pechent pour l’ordinaire par atonie , ou défaut de ton ; dans les abcès des mammelles qui surviennent aux nourrices*

dans les hémorroïdes externes qui commencent à ' s’affaisser.

Emplâtre anti-hystérique .

Prenez Galbanum , trois gros ;

Gomme Tacamahaca , poudre de castoréum , de chacune deux gros.

Mêlez le tout avec suffisante quantité d’huile de succin , et étendez-le sur une peau pour former un emplâtre qu’on appliquera au-dessous du nombril.

Remarque. Cet emplâtre est anti-spasmodique, et convient sous ce rapport dans l’hystérie, pour appaiser les mouvemens convulsifs de la matrice et des viscères du bas-ventre. Mais pour en faire usage , il faut que le ventre ne soit point douloureux ; car s’il l’était , l’emplâtre ci-dessus pourrait y déterminer des engorgemens inflammatoires. Dans ce cas-là, on devrait préparer le malade par la saignée, s’il était pléthorique , et par des boissons délayantes , telles que le petit-lait , et les bouillons rafraîchissans , par les lavemens , les bains et demi-bains, etc.

Emplâtre contre la fistule à Vanus.

Prenez Onguent de la mer, une livre ;

Poix grasse , quatre onces;

Cire jaune , douze onces.

Faites fondre ensemble ces trois substances , et formez du tout un emplâtre que vous diviserez en magdaléons.

Remarque. On appelle fistule à l’anus , un ulcère sinueux , éîroit et entouré de callosités , qui s’ouvre intérieurement dans le rectum et extérieurement aux environs de la marge de l’anus. Elle est complette , ou stercorale , quand les deux ouvertures ci-dessus existent , et incomplette , ou borgne , quand il n’y a qu’une, Gelle-ei se subdivise en borgne interne ,

et en borgne externe , suivant qu’elle s’ouvre seulement dans le rectum , sans communiquer au dehors, ou quelle s’ouvre au dehors , sans communiquer avec le rectum.

La fistule complette , quand elle est ancienne , offre ordinairement plusieurs ouvertures extérieures qui se réunissent à une seule crevasse du rectum. On lui donne alors le nom de fistule composée .

La fistule à l’anus peut se compliquer de callosités , de clapiers et de corps étrangers , tels que des noyaux de fruits , des arêtes de poissons , des pépins , des épingles , etc. On dit alors qu’elle est compliquée.

La fistule borgne externe , incomplette , ou non stercoralc , est l’effet d’un abcès non stercoral qui se forme à la marge de l’anus ; cet abcès peut être idiopathique ou symptomatique. Le premier est produit par un coup ou une chute sur les fesses , parmi corps enfoncé dans le périnée, par l’exercice du cheval, par la fatigue de la marche , par l’irritation des hémorroïdes externes. On conçoit que toutes ces causes doivent déterminer facilement l’inflammation du tissu cellulaire et graisseux qui entoure la marge de l’anus , et dont un grand nombre de ramifications nerveuses attestent la vive sensibilité. L’abcès symptomatique est causé par une congestion ou amas de pus qui s’y rend de quelqu’autre partie plus ou moins éloignée , par exemple des poumons chez les phthisiques , d’une vertèbre cariée , etc. Ces abcès s’ouvrent le plus souvent par une orifice très-étroit , après avoir isolé le rectum et détruit le tissu cellulaire sous-cutané ; d’où il résulte une plaie , ou pl utôt un ulcère qui ne peut se cicatriser , et reste nécessairement fistuleux.

La fistule complette , ou stercorale , est. i’cffct d’un abcès stercoral. Cet abcès peut être produit par des

hémorroïdes internes qui suppurent et détruisent peu-à-peu les tuniques du rectum , ou par des corps étrangers qui s’arrêtent dans la portion large de cet intestin , la piquent , l'irritent , l’enflamment , la traversent , et passent ainsi dans le tissu cellulaire qui environne l’anus. Delà des collections de pus et d’humidité stercorale , qui après avoir çausé des dé- Jabremens plus ou moins considérables aux environs du rectum , viennent aboutir à la fesse par une ou plusieurs ouvertures fistuleuses.

il résulte delà que la fistule stercorale ne diffère de celle qui 11e l’est pas , que parce que la première est produite par la perforation du rectum , tandis que , dans la seconde , cet intestin conserve son intégrité. Voilà aussi pourquoi le pus qui sort de l’une a une odeur de matière fécale , et que celui de l’autre est inodore.

Le diagnostic consiste donc ici à s’assurer de cette différence , et pour cela il faut nécessairement sonder la fistule.

Cette opération , quelque simple quelle soit , exige des précautions. Faites coucher le malade au bord de son lit , sur le côté qui répond à la fistule. Qu’il fléchisse sur le bassin la cuisse du côté opposé, et alonge celle du côté malade. Ensuite portez un stilet boutonné dans l’ouverture fistuleuse , et introduisez en même tems le doigt indicateur de la main gauche dans le rectum. Si vous sentez alors 1 extrémité du stilet immédiatement avec le doigt’, c’est une preuve que l’intestin est ouvert , et que la fistule est complette ou stercorale. S’il existe une épaisseur considérable de parties entre le stilet et le doigt, la fistule est incomplette , borgne externe ou non stercorale. Si vous ne sentez que le rectum aminci entre le bouton du stilet et le doigt, c’est un signe que cet intestin est dans l’état de dénudation ? ou

entièrement isolé au milieu d’un foyer de pus Toutefois cette recherche n’est pas sans quelque difficulté. On ne trouve pas toujours la crevasse du rectum au premier coup, doubliez pas quelle peut être fort voisine de l’anus , tandis que la dénudation ou isolement de l’intestin s’étend à une hauteur considérable.Touchez le périnée , pour voir s’il n’y a pas de callosités dans le trajet fistuieux* examinez si le stilet ne heurte pas contre quelque corps étranger, ou s’il ne pénètre pas jusqu’à la carie du coccyx, du sacrum ou de Fos des îles.

Après avoir sondé 3a fistule et en avoir bien déterminé le caractère , examinez si elle doit être guérie ou non. Estonie survenue à la suite d’un abcès critique ou symptomatique, par exemple , chez un individu affecté de phthisie , ou de carie vertébrale, contentez-vous d’en entretenir la propreté, d’y faire des injections, pour modérer l’inflammation et ramollir les callosités ; dilatez-en même l’orifice, pour prévenir le croupissement du pus. C’est une espèce d’exutoire qu’il faut respecter , parce que l’expérience a prouvé que la mort en suivait promptement la suppression. Si l’abcès est causé par la carie du sacrum , du coccyx , ou de Fos des lies ^ attendez avec patience l’exfolia tion des parties cariées. La guérison alors sera longue et difficile.

Il n’en est pas ainsi de la fistule borgne externe , ou non stercorale , qui provient d’un abcès idiopathique. Ou peut et on doit même toujours en essayer la cure radicale. Si elle n’est entretenue que par l’étroitesse de l’ouverture , on l’agrandit; si la dénudation de la peau l’empêche de se recoller aux parties sous-jacentes , on en emporte les lambeaux par l’incision. Dans ces deux cas , on substitue à la fistule une plaie plate qu’on cicatrise avec facilité. Le rectum est-il isolé au milieu du foyer purulent , il ne faut

pas espérer de guérir la fistule sans l’opération , et sans l’incision de l'intestin cpii est à nu. S’il y a des corps étrangers, on en fait l’extraction. Les callosités doivent être excisées , ou scarifiées , pour en accélérer la fonte par la suppuration.

Enfin la fistule complet te ou stercorale ne peut se guérir que par l’incision ou îa ligature ; deux opérations , dont la première est plus prompte et moins douloureuse que la seconde.

11 résulte delà que l’emplâtre ci-dessus , ni tout autre , ne sauraient convenir pour la guérison des fistules à l’anus» Un tel topique ne peut avoir été proposé que par des charlatans , et non par des chirurgiens probes et instruits. Or, ce n’est qu’à ces derniers qu’il faut s’adresser , quand on a le malheur d’être affecté de pareilles maladies , si Ton veut obtenir du soulagement.

DES RUBÉFIAIS et DES VËSICANS.

Article premier. — Des Rubêjîans .

On donne ce nom à des médicamens qu’on applique sur la peau pour en exciter la rougeur , la chaleur et la sensibilité.

Rubéfiant contre la fièvre putride et la fièvre maligne ;

Prenez Farines de moutarde , de graine de lin , de chacune demi-livre ;

Vinaigre chaud , quantité suffisante.

Mêlez 1 es farines avec le vinaigre pour en faire un cataplasme de consistance convenable, qu’on appelle sinapisme. On l’applique ordinairement à la plante des pieds, ou sur toute autre partie dont on veut ranimer la sensibilité, et on l’y maintient à l’aide de compresses et de bandes médiocrement serrées. On l’ôte ensuite dès qu’il a produit l’effet désiré , au bout de cinq ou six heures.

On peut également le composer avec ia racine de raifort sauvage ou de renoncule, l’oignon, l’ail écrasé, le levain bien fermenté, le muriate de soude ou d’ammoniaque, etc.

Remarque , i°. La fièvre putride est ainsi appelée, à cause de la fétidité des excrétions , qui a fait croire à quelques médecins que les malades tombaient en putréfaction. On lui donne aujourd’hui assez généralement le nom de fièvre adjnamique , à cause de la faiblesse ou abattement des forces , qui en est le principal caractère.

Elle est ordinairement l’effet d^un air mal-sain, non renouvelé , corrompu , comme clans les hôpitaux , les prisons , et en général dans tous les lieux où l’on entasse , soit des hommes soit des animaux, sur-tout malades. Les évacuations ou vapeurs des marais , quand on y est long te ms exposé , principalement durant le sommeil : la mal-propreté , les alimens de mauvaise qualité, les eaux qui croupissent peuvent aussi la produire. Elle est due encore à des évacuations excessives ^ au travail du cabinet trop prolongé dans la nuit , à une extrême fatigue , à une triste affection dë l’âme , tel que le chagrin , la honte ou le remord. Joint à cela que toute autre maladie peut dégénérer en fièvre putride 3 lorsque le traite-

ment en est mal dirigé , ou que l’individu y est naturellement disposé.

Cette fièvre se déclare brusquement, ou débute d’une manière lente ; les forces diminuent par degrés , jusqu à ce quelles sont abattues , et que le malade ne peut plus se remuer, il est alors comme une masse , renversé sur le dos , et s’écoulant quelquefois par le fond du lit* il rend tout sous lui , matières fécales et urine , sans s’en apercevoir* il exhale tme odeur fétide , presque cadavéreuse; le pouls est petit, lent, mou, presqu’imperceptible ; le visage décomposé , affaissé , terreux , marqué de taches violettes sur les joues; l’œil rouge , jaune, verdâtre ? larmoyant ou couvert de chassie pulvérulente ; la tête lourde , la vue égarée , et l’esprit dérangé. Le malade rêvasse ou tient des propos décousus , mal articulés ; il répond avec lenteur aux questions qu’on lui fait ; sa langue d’abord humide et blanchâtre se dessèche , et prend une couleur brune-noirâtre ; les dents , les gencives les lèvres s’entourent d’une matière plus ou moins épaisse , qui ressemble à de la suie ; l’haleine est insupportable; quelquefois il y a constipation , et alors le ventre se météorise ou se ballonne. Tantôt il survient des hémorragies passives , tantôt certaines parties du corps , sur- tout la poitrine et les bras , se couvrent d’échimoses, ou de taches plus ou moins foncées , semblables aux marques que laisseraient des coups de fouet ou de verges; quelquefois les glandes parotides s’engorgent , et la maladie diminue; d’autrefois elle continue avec la meme force , et si elle passe une quinzaine , l’os sacrum et les fesses s’écorchent et se gangrènent ; les plaies des vésicatoires sont blafardes , noirâtres , livides.

Cette fièvre peut n’attaquer que quelques individus épars , qui y sont disposés , ou régner épidémique-

ment dans certaines saisons, dont la constitution de l’air est chaude ou froide, et humide en meme tems. Quelquefois elle se propage d’un individu à l’autre , comme la peste ou toute autre maladie contagieuse ; enfin il est des contrées naturellement mal situées , environnées de marais, où elle exerce des ravages continuels.

La fièvre putride marche ordinairement sans interruption ; quelquefois il J a des rémissions et des redoublemens bien marqués. Des praticiens , mais en bien petit nombre , disent aussi l’avoir observée avec des intermittences et des accès plus ou moins éloignés.

11 résulte delà que la durée de cette fièvre doit varier beaucoup ; car elle est toujours relative à la marche. Elle se termine par des sueurs générales et abondantes , par des selles jaunâtres , liquides • par une urine qui dépose une matière bourbeuse , rougeâtre , semblable à de la brique pilée , par des tumeurs qui suppuren! aux environs des oreilles. Ces crises peuvent arriver le septième , le quatorzième , le dix-septième , le vingt- unième , le quarantième jour , même plus tard.

La lièvre putride continue peut débuter par les symptômes d’une fièvre inflammatoire , et ne prendre son caractère propre que trois ou quatre jours après. ' Elle peut aussi se manifester dès le commencement, sous la forme d’une fièvre bilieuse , et n’offrir des signes de putridité , de faiblesse ou d’abattement que vers la fin de la première semaine. C’est ce qu’on observe principalement dans la fièvre jaune , maladie ainsi appelée , à cause de la jaunisse qui recouvre souvent la peau. Elle est très-commune en Amérique et dans les pays chauds , d’où elle se propage quelquefois dans les climats tempérés de l’Europe. Trèsviolente dans son commencement , et très-rapide

dans son cours , elle présente en meme tems les symptômes de la lièvre bilieuse et de la fièvre putride. Enfin il n’est pas rare de voir celle- ci se compliquer avec la fièvre muqueuse. Quant aux complications de Ja*fièvre putride rémittente et intermittente, elles n’ont été encore que fort peu. observées.

Mais que cette maladie soit simple ou compliquée , elle sera toujours d’autant plus bénigne ou favorable, qu’elle sera plus modérée , et qu’il surviendra des évacuations ou des éruptions critiques. C’est ce qu’oil reconnaîtra par la diminution des symptômes et par le retour à la santé. Cette fièvre sera censée, au contraire , d’autant plus redoutable , qu’elle offrira des signes plus sinistres ; de ce nombre sont le hoquet , la respiration entrecoupée de soupirs , Je pouls irrégulier et intermittent , le ballonnement du ventre , des matières noires et fétides rendues par le vomissement ou par les selles, l’impossibilité d’avaler , de sortir la langue , les sueurs froides , la prostration compleUe et l’insensibilité du malade , la suppression brusque d’une tumeur qu’on croyait critique , d’une parotide , etc.

Le traitement de la fièvre putride consiste à en préserver ceux qui se portent bien , et à soigner ceux qui en sont atteints. On remplit la première indication , en se dérobant à l’influence des causes qui la produisent , principalement en corrigeant les mauvaises qualités de l’air par les fumigations acides dont nous parlerons plus bas. Les soins qu’exigent les malades varient suivant la marche , la période et la complication de la fièvre. Au début , l’estomac est-il embarrassé , excitez le vomissement avec un ou deux grains de tartre stibié. Cette évacuation, outre qu’elle nettoie les premières voies , produit encore une secousse salutaire qui détermine la sueur , et fait quelquefois avorter la maladie , ou la rend plus facile à

guérir, sur-tout quand elle règne dans des lieux malsains , infectés. Ou met ensuite le malade à l’usage d une boisson acidulé et un peu tonique , telle que 3a limonade vineuse , la décoction de tamarin et de quinquina. Lorsque les forces sont abattues , on tâche de les relever au moyen des excitons , 'd’une infusion de fleurs d’arnica , de la serpentaire de Virginie , du quinquina , du vin pur , de l’eau-de-vie , de l’acide sulfurique convenablement étendu , des sinapismes , des vésicatoires. Il faut insister sur tous les objets de propreté. Que l’air soit souvent renouvelé , le malade changé de lit et de linge , la matière des déjections soigneusement emportée , l’appartement désinfecté. On surmonte une constipation opiniâtre avec un grain d’émétique dans une pinte de limonade ou d’oxycrat ; on arrête les sueurs trop abondantes, colliquatives , ainsi que les hémorragies passives , avec l’eau à la glace , ou aiguisée d’acide sulfurique. On combat la diarrhée qui épuise , au moyen des mucilages , de l’eau de veau ou de graine de lin , des narcotiques , de l’opium , du sirop diacode ou du laudanum liquide de Sydenham , des légers astringens , de l’ipécacuanha ou de la rhubarbe en poudre et à petite dose. Quand le délire est trop violent ^ on le modère en suspendant l’usage des toniques ; c’est alors le cas d’appliquer de la glace pilée sur la tête , et de fomenter les membres abdominaux.

Ce traitement convient non-seulement à la fièvre putride continue , mais encore à celle qui offre des rémissions ou des intermittences. Sous quelque forme quelle paraisse , si elle se complique avec la lièvre inflammatoire , et que les ioniques et les exeitans l’aggravent , on essaie la saignée , mais avec beaucoup de réserve , les boissons rafraîchissantes , etc. Si elle débute par des symptômes de fièvre

lieuse , on tient l’estomac et le ventre libres , moyen de l’émétique et de légers purgatifs. Enfin ^ si elle commence et continue son cours de concert avec la fièvre muqueuse , on donne avec succès de petites doses d’ipécacuanha , des bols de camphre et de nitre , des infusions d’arnica , de camomille romaine , etc.

20, La fièvre maligne , ainsi appelée par les médecins , à cause de sa terminaison presque toujours fatale , porte aussi de nos jours le nom de fièvre ataxique , parce que le désordre des fonctions nerveuses en constitue le caractère essentiel.

Elle attaque quelquefois les jeunes gens des deux sexes , dont le corps se développe avec rapidité vers l’adolescence ; mais elle est presque, toujours occasionnée par l’influence d’un air qui croupit , par la mal-propreté , par l’abus des plaisirs vénériens et des liqueurs , par des études opiniâtres et prolongées fort avant dans la nuit, par un travail qui excède , par des affections morales , vives et concentrées.

On expliquera delà pourquoi cette fièvre choisit souvent ses victimes parmi les ivrognes , les libertins , les gens de lettres et les hommes à grandes passions ; pourquoi elle règne fréquemment dans les prisons , dans les hôpitaux dans les camps , dans les vaisseaux , et généralement dans tous les lieux où l’on néglige les règles propres à entretenir la salubrité ÿ pourquoi , durant l’été et l'automne , elle dépeuple les pays marécageux, d’où s’exhalent des vapeurs infectées et souvent contagieuses.

Quand la fièvre maligne ne débute pas brusquement , elle prélude par des maux de tète et par des lassitudes dont on ignore la cause. Le malade est comme frappé de sinistres présages. Arrive ensuite le désordre des fonctions ; le pouls varie en fréquence 7 en force et en grandeur; il est régulier,

inégal on intermittent dans chaque région du corps 9 meme dans chaque artère. La chaleur se répand sans uniformité • la vue s’éteint ou s’anime ; l’œil est hagard , égaré ; l’oreille émoussée ou plus sensible qu’à l’ordinaire ; point de sommeil, ou un assoupissement profond • accès de délire, ou la connaissance , et le jugement comme en santé ; la parole perdue ou très-embarrassée \ des réponses brusques , menaçantes* tout le corps est agité; les tendons tressaillent ; les muscles se roidissent ; la paralysie est générale ou partielle ; les membres sont en convulsions ; les mains épluchent les couvertures , ou cherchent à saisir des fantômes , des mouches des fétus , etc.

Cette fièvre , comme la putride , suit une marche continue , ou offre des rémissions et des redoublemens très-irréguliers. Quelquefois elle est intermittente , quotidienne , tierce , quarte , doubletierce. Les redoublemens et les accès en sont toujours marqués par quelque symptôme très- dangereux , tel que la syncope , la perte de la parole , un froid glacial , le délire , le hoquet , des convulsions 5 l’épilepsie , la colique , etc.

La lièvre maligne continue , quelquefois peu violente , est accompagnée de symptômes passagers , et d’une affection peu prononcée du cerveau ; elle prend alors Je nom de fièvre lente nerveuse . D’autrefois elle ressemble à l’apoplexie ; le malade souffre d’abord de l’estomac, puis de la tète ; les idées se troublent ; fouie se perd ; la voix s’éteint ; le visage est rouge , le sommeil profond ; il s’épanche de la sérosité dans le cerveau. Cest ce qu’on appelle la fièvre cérébrale des vieillards.

On connaît plusieurs complications de la fièvre maligne continue ; on l’a observée avec les fièvres inflammatoire , bilieuse , muqueuse et putride. Mais

on n’a que peu de renseignernens sur les complications de la lièvre maligne rémittente ou intermittente. ^ . s

Toutes ces variétés ou espèces de, fièvres durent plus ou moins , suivant îa forme qu’elles prennent, il les se terminent dans l’espace de quinze , vingt-un, trente ou quarante jours, le plus souvent par la mort. Cependant elles se jugent quelquefois favorablement , non par des évacuations critiques , mais par des métastases sur les nerfs et les glandes , ou sur les arti-. nidations. En général elles sont d'autant plus dangereuses , que le cerveau et les nerfs sont plus affectés.

Pour se préserver de la fièvre maligne , il faut en éviter les causes occasionnelles, et pour la combattre, quand elle existe , on doit recourir aux to-r niques et aux excitans. Le traitement est clone à-peuprès Je même que celui de la lièvre putride. On nettoie d’abord les premières voies , s’il est nécessaire * on donne ensuite l’eau ou la limonade vineuse, le vin pur , le punch , l’eau-de-vie , le camphre , les liuiies volatiles , l’éther , facétate d’ammoniaque ( esprit de Mindererus ), la camomille , l’arnica la vaîérianne , la serpentaire deVirginie, le quinquina. A une époque plus avancée , on excite la sensibilité à l’aide des sinapismes et des vésicato ires qu’on promène d’une région à l’autre sans 1rs faire suppurer. On lave les membres avec une éponge trempée dans l’eau froide. On veille à la propreté et à la salubrité de l’appartement. Si la lièvre est de longue durée, comme dans le cas de fièvre lente nerveuse ,* on

donne un peu de nourriture , et on inspire du courage au malade.

Le quinquina est 3e spécifique de la fièvre maligne rémittente et intermittente : on l’administre pendant la rémission ou l’intermission ^ même dès que les

accès déclinent , s’ils empiètent les uns sur les autres , ou bien si Fini recommence avant la lin de celui qui précède. La dose entière est d’une once , ou six gros , dont on dorme la moitié dans le teins le plus éloigné de l’accès , elle reste par portions toujours décroissantes. Pendant l’accès , on en modère la violence , et on insiste sur les dérivatifs, pour prévenir toute funeste congestion. Après la cessation de la lièvre , on continue le fébrifuge à petites doses pendant quelques jours , pour empêcher la rechute.

Le traitement ci-dessus doit varier suivant les complications. S’il paraît dès le début des symptômes inflammatoires , qu’on se tienne sur- tout en garde contre la saignée.

En général , la fièvre putride et la fièvre maligne exigent une grande sagacité , et une pratique consommée de la part du médecin.

Rubèji.a'nt avec le levain.

Prenez Farine de froment ou de seigle, une livre;

Levain de bière , demi-livre.

Mêlez et exposez à un feu doux, jusqu’à ce que la fermentation

s’établisse.

Remarque. Ce rubéfiant est moins fort que le précédent 3 on peut l’employer lorsqu’on veut seulement rougir et échauffer la peau. Pour produire' cet effet sur de grandes surfaces , on peut se servir de la teinture alcohoîique de cantharides, pure ou en linîment, ainsi que de l’ammoniaque étendue dans cinq ou six fois son poids d’eau ou d’huiie d’olives. On les étend sur un morceau de flanelle,, pour faire des frictions.

Article II. — Des V és ica ns , ou Vésicatoires .

On donne ce nom à des médicamens qui produisent des vésicules ou ampoules sur la peau ; ce

qui suppose qu’ils l’enflamment et en déterminent la rougeur. Un rubéfiant peut donc devenir vésicant , si l’application en est assez prolongée -, comme aussi un vésicant peut n’ètrc que rubéfiant , si on ne lui donne pas le teins d’irriter la peau et d’en détacher l’épiderme.

Outre les emplâtres vésicatoires ci-dessus, dont les cantharides font la base , on compte encore parmi les vésicans l’eau bouillante , et l’écorce de garou. Mais celle-ci n’est guère employée que comme un vésicant révulsif qu’on applique sur une petite surface , après l’avoir trempée dans le vinaigre.

Quand on veut provoquer et entretenir la suppuration des vésicatoires, on y applique de la pommade de cantharides ou de garou, dont nous avons donné la formule ci-dessus.