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dents sont parfois obscures, mais ils dépendent souveni d'une congestion des ovaires ou de l'utérus, ou d'une hyperhémie de ces deux organes. Elle survient surtout chez les femmes qui à cette époque perdent de leur embonpoint; ces attaques sont souvent préèédées d'un sentiment de malaise, de maux de tête, et quelque-

‘ fois de sensibilité à la pression sur les ovaires. On combat

facilement les pertes excessives par le repos, l'application des sacs d’eau chaude de Chapman sur le sacrum, et par l'usage de l'ergot; mais on, doit surtout s’efforcer d'empêcher leur retour.

A cet effet on administre le bromure de potassium -ou d'ammonium à ladose de 180 centigrammes, quelquesjours avant le retour probable de l'écoulement. Souvent, quoique la malade puisse paraître forte et pléthorique, elle se sent faible et se plaint de fatigue au moindre exercice, le pouls est petit, et l’action du cœur affaiblie. Il faudra donc, dans l'intervalle des règles, faire bien attention à la santé générale, veiller à ce que le régime soit nourrissant et non stimulant, commander l'exercice en plein air, tandis qu'en même temps vous prescrivez les toniques, dont les plus utiles sont l'arsenic, le fer, la strychnine, la digitale.

Vous comprendrez, d'après ce que je vous ai dit sur les causes de la ménorrhagie, pourquoi les astringents et les hémostatiques administrés par la bouche sont si souvent inefficaces pour arrêter l'hémorrhagie. Néanmoins vous ne devez pas conclure qu’ils sont inutiles. Ils produisent au contraire beaucoup de bien et sont généralement des adjuvants précieux au traitement chirurgical. L'ergot est d’une grande valeur dans les cas de menstruation excessive dépendant de subinvolution. Je le prescris généralesous forme d'infusion, combiné avec de pleines doses de bromure de potassium; s'il y a, comme il arrive souvent,

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MÉNORRMAGIE, 105

des symptômes d'irritation, si la malade est anémique, je donne 60 centigrammes de teinture de perchlorure de fer avec 20 à 30 centigr. de La solution de strychnine pour chaque dose d'ergot (P.B.), et je suis convaincu que l'addition de la strychnine augmente considérablement l'action particulière de l’ergot sur la matrice: J'ai essayé cette combinaison avec succès dans les hémorrhagies post parlum.

Vous avez vu un exemple de son efficacité dans le traitcment de cette femme qui fut admise pour une hémorrhagie abondante survenue trois semaines après un avortement au quatrième mois, hémorrhagie qui avait été entretenue, je crois, par la rétention du placenta, et vous avez dû remarquer que chaque dose d’ergot et de strychnine fut suivie de douleurs utérines aiguës dont le résultat fut l'expulsion du placenta. Je vous recommande, dans votre pratique future, d'essayer cette formule : acide gallique seul ow combiné avec l'ergot ; c'est un remède parfait qui produit souvent les meilleurs effets. Je donne généralement des doses de 60 centigr. de chaque.On prescrit très souvent dans les cas de ménorrhagie des acides minéraux et l’acétate de plomb, mais ce sont des agents sur lesquels on ne peut compter.