HÉPATITES SPÉCIFIQUES. — ACTINOMYCOSE HÉPATIQUE

rences existent souvent déjà des abcès. A la coupe, on peut trouver soit des abcès profonds, nombreux, peu] volumineux, quelquefois même des nodules miliaires très abondants; dans d'autres cas, enfin, un ou plusieurs foyers plus ou moins volumineux et pouvant atteindre e volume d'un poing. Les auteurs insistent tous sur ce fait que, dans

Fig. 160. — Amas d'actinomyces dans les selles (Lœper).

ces abcès, il y a des travées fibreuses formant comme une charpente qui est noyée dans un pus blanc jaunâtre, épais, chargé de petites granulations jaunâtres qui présentent au microscope les caractères de l'actinomyces.

Étude clinique. — Les symptômes sont très variables et très obscurs et, suivant les cas, on peut observer un des trois aspects suivants :

ou LES TROUBLES HÉPATIQUES DOMINENT. — Le foic cst gros, irrégulier, douloureux, et au bout de quelque temps apparaissent les signes généraux et locaux d'un abcès du foie ;

ou LES TROUBLES GASTRIQUES ET INTESTINAUX PRÉDOMINENT, et

les lésions du foie ne se manifestent qu'à la fin ;

ou ENFIN LE MALADE SE PRÉSENTE AVEC LES MANIFESTATIONS DE

LA PYOHÉMiE, fièvrc intermittente, grands frissons, sueurs profuses, amaigrissement.

Debove, AcHAno et Castaigne. —Tube digestif. III. 30

Quelle que soit la forme clinique, la maladie se termine par la mort au plus tard après six à neuf mois. Elle peut être hâtée par des complications péritonéales, ou des lésions concomitantes de l'intestin, du poumon, de la rate.

Le diagnostic est habituellement impossible, à moins que, à l'occa-

Fig. 161. — Disposition des foyers aclinomycosiques dans un cas d'actinoraycose

abdominale (Lœper).

sion d'une ponction ou à la faveur d'une fistule, on puisse examiner le pus. Quant au traitement médical ou chirurgical, il est illusoire. Les six interventions dont on a rapporté les observations se sont régulièrement terminées par la mort.

HÉPATITES SPÉCIFIQUES