III. Extraction de t enfant par les fesses

§. 296. Cette espèce d'accouchement peut s'opérer de deux manières par le secours de l'art.

Quand les fesses ne sont pas encore avancées dans l'excavation du bassin, on peut chercher les pieds , et procéder du reste comme nous l'avons dit à l'égard des positions des pieds. Ou bien , on hâtera l'accouchement en le traitant comme position des fesses; mais seulement lorsque le siège sera descendu dans le petit bassin, et qui! ne peut être repoussé qu'avec difficulté.

§• 2^7; Lorsqu'on veut changer une position des fesses en accouchement par les pieds, on avance la main gauche, si les pieds sont situés vers la droite de la femme — ou la main droite quand ils regardent le côté gauche — au siège de l'enfant, que l'on repousse sur l'ilion situé derrière son dos; portant ensuite le doigt majeur par derrière entre les cuisses , et appliquant sur leurs côtés le doigt annulaire et l'index, on glisse de la la main aux malléoles , on les saisit par derrière, et en insinuant le pouce aux jarrets, on plie les jamhes, en couchant les cuisses sur le ventre de l'enfant. Quand les genoux sont fléchis , on prend par devant, avec les mêmes trois doigts , les pieds aux malléoles , et on le-s amène en repoussâiit du pouce les fesses.

Lorsqu'on ne pourroit trouver, ou amener qu'un pied seulement, on le fixera d'une main dans le vagin , ou bien on lui appliquera le lacs, et l'on ira chercher l'autre pied de la manière indiquée §. 294.

§. 298. Mais lorsqu'on veut accélérer l'accouchement par les fesses , sans changer celle position , on insinuera en forme de crochet le bout des deux indicateurs, l'un après l'autre dans les plis des aines , en commençant par celui qui rencontre le plus de difficulté , et l'on tirera ainsi sur les aines, en pratiquant des petits tours de spirale sur les fesses , et les faisant passer par

les diamètres convenables. L'application des deux indicateurs étant toujours très difficile , souvent impossible à exécuter, ou peut dans ce cas introduire dans l'une des aines l'index , dans l'autre le pouce de la même main, et attirer les fesses jusqu'à ce qu'elles soyent assez avancées pour pouvoir insinuer l'index de l'autue main à la place du pouce. On pourra en outre passer un ruban entre le tronc et les cuisses du fœtus pour le tirer à soi; expédient que toutefois on doit éviter autant que possible, parceque souvent il est très nuisible à l'enfant.

Quant au reste de l'accouchement par les fesses , on le traite comme la position des pieds.