CHAPITRE VIII

Des accouchemens irréguliers et difficiles.

§. 3i6. Dans les accouchemens irréguliers et difficiles l'enfant présente soit le cou, ou la poitrine, ou le bas-ventre, ou le bassin, tellement que chacune des parties peut offrir une de ses faces latérales, ou la face postérieure, ou l'antérieure ; ou bien l'une des épaules , ou un bras ; ou enfin plusieurs de ces parties peuvent se présenter ensemble, par exemple: une ou deux mains, un ou deux pieds, avec une partie du tronc.

§. 317. Chaque surface de ces parties du tronc peut encore se présenter de différentes

manières. Cependant on pourroit facilement les réduire à quatre positions, savoir: quand la tête est tournée 1) vers le côté gauche, les pieds vers la droite de la mère; 2) la tête à droite, les pieds â gauche ; 3) la tête en avant et les pieds en arrière; 4) la tête en arrière et les pieds en-avant. Ce qui produit déjà un résultat de 64 positions du tronc ; qui sont , il est vrai , extrêmement rares. En outre, et c'est ce qui est plus fréquent, chaque épaule, et chacun des bras , peut se présenter au moins de quatre différentes manières , et enfin l'extrémité supérieure peut se trouver totalement dans le vagin; ce qui fournit la somme de 80 positions irrégulières et difficiles. Toutes sont très difficiles a reconnoitre avant , plus faciles à distinguer après , l'écoulement des eaux.

§. 3i8. On reconnoit , au toucher, la face antérieure du cou, ou le cou proprement dit, par le larynx , le sternum , les clavicules et le menton ; la nuque, ou la face postérieure, aux apophyses épineuses des vertèbres cervicales, aux omoplates, et à l'occiput qui est velu; la face latérale à l'égalité de sa mollesse, à l'épaule et h l'oreille.

§. 319. La face antérieure de la poitrine , ou proprement la poitrine, on la discerne par le sternum et les côtes, en en-haut par le cou, et en en-bas par le ventre. On reconnoit la face

postérienrc , ou le dos, aux appophyses épineuses des vertèbres dorsales, aux côtes, aux omoplates, à la nuque en en-haut, et à la continuité de la colonne vertébrale vers en-bas ; la face latérale par les côtes , par l'absence de la colonne vertébrale et du sternum , par le voisinage de l'aisselle et du flanc.

§. 32o. La face antérieure de l'abdomen, ou le bas-ventre , est reconnoissable à l'égalité de sa souplesse, au nombril, à l'extrémité du sternum et aux os pubis; la face postérieure, ou les lombes, aux appophyses des vertèbres lombaires, à l'absence des côtes, à la continuité de la colonne vertébrale vers en-haut, et au sacrum en en-bas; les faces latérales, ou les flancs, à leur souplesse, aux fausses-côtes et à l'os des îles.

§. 321. On reconnoit la face antérieure du bassin aux organes génitaux et à l'abdomen* sa face postérieure au sacrum, à la colonne vertébrale en-haut , et à l'anus en en-bas ; les latérales à un corps rond et mou, qui se dirige vers en-haut à la crête iliaque et les flancs, vers enbas aux cuisses. Souvent on peut découvrir les pafrties sexuelles, ou l'anus.

§. 322. Les épaules forment une tumeur ronde et unie. L'on peut aisément passer des aisselles au cou ou au bras ; le plus souvent on palpe des côtes et la clavicule , ou l'omoplate.

Il est assez facile de prendre le change entre l'épaule et les fesses ; toutefois celles-ci sont distinctes par l'anus et le voisinage des parties sexuelles , celle-là par l'absence de ces indices.

§, 323. Il est encore facile de prendre les extrémités inférieures, et les pieds, pour les bras et les mains ("273.); comme aussi de confondre ces membres entre eux. Quand la sage-femme prend une main, qui se présente, de façon que les deux faces palmaires se rencontrent, ce sont les deux mains semblables si les deux pouces correspondent ; mais quand ils ne correspondent pas , ce sont des mains dissimilaires.