SOINS RELATIFS A LA LACTATION

g P"". Chez la nourrice.

A. Les commencements d'une première lactation exigent quelquefois des soins assez minutieux. Le mamelon peut n'être pas suffisamment allongé pour que l'enfant puisse le saisir. On fait alors exercer la succion par un jeune chien, ou par quelque enfant déjà fort, et même par un adulte : il suffit quelquefois de loger le mamelon dans un petit moule de bois, de cire, de gomme élastique; enfin, on réussit mieux encore en appliquant une ventouse à col étroit, un instant avant d'approcher l'enfant du sein. Cette ventouse peut être annexée à un petit corps de pompe, à un tuyau recourbé , sur lequel la femme elle-même peut exercer la succion (pipette); ou bien c'est une simple fiole échauffée à l'eau bouillante , et dont on refroidit le fond après avoir appliqué le goulot sur le mamelon. Si l'on n'arrive pas assez promptement à son but, on peut, en attendant, appliquer au sein un mamelon artificiel de gomme élastique ou de pis de vache préparé , par le moyen duquel l'enfant tette et aspire le lait maternel.

B Les mômes moyens dégorgent les seins incomplètement vxdes par un nourrisson débile. Quelquefois même un^ dégorgement préliminaire est indispensable , pour qu un enfant faible puisse allonger et saisir le mamelon.

C. Si, dans l'intervalle des succions, le lait s'écoule spontanément, des linges épais ou bien des cuvettes de verre destinées à cet usage préviendront le désagrément d une humidité continuelle. Quand le mamelon est fort allonge, il suffit seulement de le replier sur le sein pour arrêter cette effusion.

D. ' Ces inconvénients sont rarement durables ; il en est déplus graves et qui forcent à recourir au lait d'une nourrice étrangère. Il est bon qu'elle soit accouchée quelques jours seulement avant la mère ; il faut qu'elle soit jeune forte, exempte de tout vestige de vice vénérien , scrophuleux, dartreux, etc. On exige aussi qu'elle ait les dents saines, les mamelles médiocres, mais faisant aisément jaillir un lait blanc, sucré, point visqueux ni séreux à l'excès. On préfère les brunes aux blondes; et l'on s'informe , non sans raison, de la douceur de leur caractère et de la pureté de leurs mœurs.

E. Durant l'allaitement, la nourrice fera usage d'aliments substantiels et de facile digestion (potages, viandes, fécules); elle évitera l'abus des boissons alcooliques et acides, les passions tristes ou violentes qui donnent parfois au lait des qualités nuisibles , et ne s'exposera point au développement d'une nouvelle grossesse.

F. Le moment de Vablactalion arrivé , on tâchera de passer par des diminutions successives, aidées d'un régime moins nourrissant, à la suspension complète de Tallaitement. Si , malgré ces précautions ou par leur omission forcée , la fièvre de lait secondaire se déclare, repos complet, diète absolue, transpiration favorisée par des boissons théiformes (bourrache , violette, racine de canne , etc. ) , et même , au besoin , saignée du bras ou sangsues à la

LACTATION

vulve. S'il y a douleur aux mamelles , fomentations émollientes tièdes ; succion momentanée et réitérée le moins possible. Enfin , quand la fièvre est tombée , si la sécrétion se reproduit encore avec une abondance gênante , laxatifs huileux ou salins (huile de ricin, sel duobus, etc.) à faible dose, de deux en deux jours pendant une ou deux semaines.

1 II. Chez l'enfant.

A. Si l'allaitement maternel est possible, on peut mettre l'enfant au sein de six à dix heures après la naissance ; si c'est le lait d'une nourrice un peu ancienne qu'on lui destine , il est bon d'attendre au lendemain , et jusque-là donner un peu d'eau sucrée, lactée, ou d'eau d'orge. Si la succion est pénible , cela peut dépendre de la forme du mamelon, de la tension du sein, du' mauvais goût du colostium, d'un coryza; mais si elle ne s'exerce pas mieux sur le doigt porté dans la bouche , il faut examiner le filet de la langue , pour le couper, s'il est prolongé jusqu'à son extrémité.

B. L'enfant tettera d'abord de deux en deux heures , ou un peu plus souvent s'il est faible ; plus tard ce sera de trois en trois heures durant le jour , à des intervalles plus longs pendant la nuit. Tantôt on lui livre successivement à chaque fois les deux mamelles, tantôt on n'en laisse épuiser qu'une, réservant l'autre pour la fois suivante. Ce dernier procédé ne convient qu'aux enfants débiles et aux nourrices pourvues d'un lait abondant. Les régurgitations, le hoquet ne demandent aucun soin ; un peu d'eau aromatisée de fleur d'oranger calmerait ce dernier s'il devenait fatigant.

C. Dès le quatrième mois , plus tôt même si la nourrice est faible , on ajoute à ce régime quelques aliments plus solides (crèmes de pain , de riz , tapioca , etc. ) , d'abord une fois , bientôt deux fois par jour. Quand arrive l'épo-

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vaeUe le remplacent pendant quelque temps. Si l'enfant a «eja pris un peu d'âge et de connaissance, on se trouve souvent mieux d'un sevrage brusque et d'un éloignement complet de la nourrice. Dans les contrées méridionales on évite de sevrer à l'époque des fortes chaleurs; on doit aussi laisser passer le premier travail de la de^ititwii. Ce travad, s'il tourmente l'enfant, nécessite une diminution dans les aliments solides , des boissons adoucissantes (orge mauve, etc. ), des bains tièdes, parfois même l'incision d'une gencive douloureuse enflammée et tendue à l'excès depuis plusieurs jours.

D. Les circonstances forcent quelquefois de renoncer aux avantages de l'allaitement naturel; on nourrit alors l'enfant avec un mélange de lait de vache et d'eau d'orge, qu'op lui administre tantôt à la cuiller, au biberon, tantôt à l'aide d'une éponge fine fixée au goulot d'une bouteille : c'est là ce qu'on nomme allaitement artificiel. Mieux vaudrait mettre le nourrisson au pis d'une chèvre, conune on le fait aussi quelquefois.

PATHOLOGIE DE LA lEMMK. —

ISiniLITÉ.