INFECTIONS OMBILICALES

A l'état normal, le moignon funiculaire se dessèche en quelques jours et tombe, laissant à sa place une petite plaie, qui bien vite se cicatrise et se ferme, au fond de l'ombilic.

Le traitement prophylactique des infections ombilicales est simple et tout puissant : aussitôt après la naissance, la ligature du moignon est efïectuée

(1) Stsrn et BuRNiED, Soc. d'Obst. de Paris, 1007, p. 283.

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à la soie ou au fil, stérilisés ou bouillis, ligature en bouchon de Champagne!') (v. p. 7) et posée à un centimètre au-delà du bourrelet cutané. (11 convient en effet de laisser aussi peu de tissus que possible à escarrifier, mais pourtant, de réserver la place nécessaire pour une seconde ligature ou une pince à demeure ("). Dans le cas où la première hémostase serait ■insuffisante, des pinces omphalotribes ont été imaginées (v. p. 1). Celle de Devraigne offre l'avantage de tenir plus solidement que les autres et de donner plus de sécurité relativement aux hémorragies par chute précoce ou déplacement de la pince-.

11 est prudent et commode de placer dès la naissance une pince à forcipressure sur le cordon, que Ton coupe à dix ou douze centimètres de l'ombilic^ en laissant bien entendu, la pince du coté de l'enfant. La ligature définitive (ou l'emphalotripsie) seront ensuite exécutées, lorsque l'on pourra s'éloigner de l'accouchée, et utiliser le temps d'expectation que commande le décollement du délivre. La question de la ligature précoce ou tardive n'a pas, crovons-nous. toute l'importance qu'on lui a accordée. Sans doute, si on recueille tout le sang qui s'écoule de la veine ombilicale immédiatement après la section par l'effet de l'expression que l'utérus fait subir au délivre qu'il contient encore, pn trouve le chiff"re de 80 à 90 centimètres cubes (^); mais il s'en faut de beaucoup que l'on fasse subir à l'enfant une saignée de pareille importance : elle représenterait en effet la moitié de la quantité totale de sang que possède l'enfant : pas un ne résisterait à une perte aussi énorme. La vérité, c'est que la ligature précoce, si elle intercepte le retour du sang placentaire dans le corps du nouveau-né, arrête en même temps la sortie de celui que contiennent les artères ombilicales; si bien que l'économie (de sang artériel) équivaut à la perte veineuse, et la compense i v. p. 5 et 7).

Un colon mibibé d'alcool, recouvert d'une couche d'ouate stérilisée, le tout maintenu par une bande, complète l'appareil. Ce pansement reste en place huit jours, pendant lesquels on ne baigne pas l'enfant (qui a été baigné une fois, aussitôt après sa naissance'. Dans le même temps, on s'abstient aussi de peser le nouveau-né (dont on a pris le poids initial). S'il est nécessaire de peser le bébé (pour cause de débilité ou de toute autre anomalie . on laissera le pansement en place, et on en défalquera le poids, le huitième jour. A cette date en effet, le moignon ombilical est presque toujours détaché; on change le pansement, et on le remplace par un second, semblable au premier, et qui restera inamovible aussi, pendant huit jours. Au bout

(') BUDI.N.

(2) PoRAK, Bar, Devraigne.

(3) BUDIN.