CHAPITRE IV

Diététique de la nourrice

D'après ce que nous avons dit sur le rôle éliminateur de la mamelle, on peut concevoir l'importance d'une diététique très surveillée pour la femme qui allaite. Le lait, étant un réactif très sensible, deviendra rapidement mauvais même chez une femme se portant très bien mais commettant de lourdes fautes dans son alimentation. Il pourra être nuisible à l'enfant s'il est donné trop abondamment par une excellente nourrice croyant bien faire en gavant son nourrisson ; ce sera alors une simple question de réglementation. Mais, et ce sera plus grave, il pourra intoxiquer l'enfant, si la nourrice, soit par ignorance, soit par gourmandise, souvent pour les deux raisons, s'alimente mal. La nourrice, surtout mercenaire, n'a que trop souvent tendance à manger beaucoup ; elle se donne ainsi des troubles digestifs et peut devenir obèse. Elle deviendra souvent ainsi mauvaise nourrice, justifiant le vieux préjugé populaire : « Quand la nourrice engraisse, le nourrisson maigrit ». 11 en sera de même si, par obligations mondaines ou raisons sociales, elle se met dans de mauvaises conditions hygiéniques.

11 importe donc au praticien de donner des conseils très précis sur le régime à suivre par les nourrices.

La femme qui nourrit va puiser dans son organisme les éléments nécessaires à la fabrication du lait. En plus de cette ralion dite d'allailement, il lui faudra toujours sa ration d'entretien, une ration de travail variable avec sa profession et, si elle a moins de *25 ans, une ration de croissance.

Aussi comprenons-nous très bien que « la femme qui allaite doit surveiller son alimentation... Guidée par un appétit et une soif plus intenses, la femme qui nourrit mange et boit plus qu'à l'état normal (') » II doit I du moins en être ainsi pour que l'organisme ne souffre pas de l'allaitement; i mais, dans la classe ouvrière, ce n'est pas toujours vrai.

L'alimentaiio7\ a ime influence 1res ne lie sur la valeur nutritive du lail.

Le tableau suivant (->), est tout à fait démonstratif.

Pour 1000 parties de lait

Lait de femme

Alimentation tiès pauvre

Alimentation très riche

Eau

Matières albuminoïdes

Graisse

Sucre

Matières extractives

Sels

En 4873, on (^) démontrait déjà qu'un excès de matières albuminoïdes dans le régime alimentaire de la nourrice augmentait à la fois la quantité et la richesse du lait, surtout en graisse. En 1905, on (*) apportait à la Société l'Obstétrique, 13 observations cliniques d'enfantssuralimentés non par excès de lait, mais par des laits contenant trop de beurre ; or, il s.'agissait de femmes du peuple mangeant en général trop de viande.

Dans sa thèse de 1905, un auteur (') eut l'idée, en prenant comme base la progression pondérale due à^Budin et la progression de lait conseillé par Marfan, de calculer la quantité de chaque principe fondamental destiné à l'enfant par jour et d'évaluer en calories les rations nécessaires aux nourrices suivant les diverses périodes de l'allaitement. Cet auteur spécified'ailleurs que ses chiffres sont plutôt au-dessous de la moyenne nécessaire.

(•) Marfan.

(2) A. G.4UTIER.

(^) Decai^ne.

{*) Planchon, Obstétrique, nov. , 1905.

(•) Gilbert.

La ration alimentaire d'une femme qui allaite avait en effet été évaluée ainsi ('} :

Albumines 150 à 160 grammes

Graisses 100 grammes

Hydrates de carbone 400 »

De plus, ayant fait son étude dans la classe ouvrière parisienne, il adivisé ses nourrices en trois catégories, suivant un plan dressé par Landouzy :

a) Première catégorie : professions les plus fatigantes (métiers manuels, ferblantières, plumassières, domestiques, femmes de ménage, infirmières);

b) Deuxième catégorie : femmes laisant un travail modéré (employées de magasins, blanchisseuses, lingères, midinettes, foraines, marchandes des quatre saisons);

c) Troisième catégorie : ouvrières travaillant chez elles. . Nous donnons ses résultats à titre documentaire.