LUTZ

d'une partie du sulfure de mercure employé comme colorant. Au contraire^ les tétines en feuille anglaise caoutchouc pur^, colorées de même, maisvulcanisées à chaud au bain de soufre, restent parfaitement inattaquées. Il faut donc accepter les tétines en feuille anglaise et interdire sévèrement l'emploi des tétines rouges vulcanisées au chlorure de soufre.

Comme les tétines contenant du factice ne peuvent se vulcaniser qu'àfroid au chlorure de soufre, les deux inconvénients qui viennent d'être signalés sont, en quelque sorte, liés l'un a l'autre. Il en résulte qu'il ne faut accepter, comme remplissant les conditions d une bonne hvgiène que :

1° Les tétines en feuille anglaise pure, transparente ou colorée, vulcanisée au soufre à chaud ;

2° Les tétines au trempé, vulcanisées également au soufre à chaud. H

Quant aux tétines transparentes, dites tétines cristal, en caoutchouc pur au trempé, vulcanisées au chlorure de soufre, elles ne devraient être acceptées qu'après avoir subi au moins deux stérilisations successives à 125°, en i présence d'une grande quantité d'eau, afin d'en éliminer le chlorure de soufre, ainsi queles résidus de benzine qu'ellesrenfermentaprèslafabrication.

Il serait également important de veiller à ce que, sous le couvert de ces . tétines cristal, on n'introduisit pas dans le commerce des tétines semi-transparentes additionnées de factice, qui présentent les mêmes inconvénients-^, que les autres catégories de tétines mélangées ».

Cette question a été portée à la Chambre des députés dont la commission de l'hygiène publique, tenant compte des expériences et des suggestions du rapport précédent, a étendu aux sucetUs rinlerdiclion demandée pour les seules tétines (^j. Le rapporteur (^), a fait observer que leur usage, déjà nuisible aux nourrissons, le devient doublement, lorsque ces appareils sont faits avec du caoutchouc impur.

Les tétines font souvent le désespoir des mères, car, presque toujours, elles sont mal percées; souvent, elles le sont trop, et le lait coule à. flots dans la bouche de l'enfant, qui se réjouit, qui est heureux naturellement» — c'est la loi de l'économie de l'efTort, — cela lui tombe comme s'il buvait dans un verre, mais il va s'étrangler: d'autre part, il pourra avaler un biberon de 180 grammes en 4 ou 5 minutes. Résultat : repas copieux fait beau-: coup trop rapidement et qui sera suivi d'un hoquet tenace.

-Xous avons vu qu'en moyenne, les tétées doivent être d'une durée de \h minutes ; pas de tétées de 40, 50 minutes, ménageons les bouts de seins, de la mère avons-nous dit; dans l'allaitement artificiel, nous dirons : ménageons les forces de l'enfant, ne laissons pas biberonner un enfant pendant

Cj DoiZY.

(^) Paul n-Dl'puy,

l'allaitement AUTIFICIEL lOT

50 minutes, alors qu'il doit faire son repas en 1/4 d'heure, 20 minutes au maximum; si cela se prolonge trop, c'est qu'il y a quelque chose d'anormal : la tétine ne marche pas. Dans le cas d'enfant un peu paresseux ou ayant soulfert, on se trouvera bien de faciliter l'absorption du lait par l'emploi du biberon galactophore (').

Quelquefois, une maman jeune, un peu inexpérimentée, enfonce la tétine à fond sur la bouteille, bouche la prise d'air qui se trouve sur le côté et qui alors ne sert plus à rien ; la tétine va mal manœuvrer.

D'autre part, il y a encore une petite précaution à prendre avec le biberon : la maman se figure que, plus elle va mettre de tétine dans la bouche de l'enfant, plus il va tirer énergiquement ; en enfonçant la tétine dans la bouche de l'enfant, on va lui chatouiller le voile du palais et en général on ne provoque plus du hoquet, mais du vomissement. L'enfant va vomir, tout simplement parce qu'on lui a trop enfoncé la tétine dans la bouche : il suffit de n'en laisser que 3 centimètres dans la bouche de l'enfant, et immédiatement, la même tétine qui ne valait rien, va très bien fonctionner.

-Xous venons de dire » pas de biberons trop rapides ». Dans le même ordre d'idées, il ne faut pas faire boire trop tôt les nourrissons au verre ; ilsboivent trop vite, aspirent en môme temps beaucoup d'air et ont tendance à faire de l'aérophagie et de la dilatation d'estomac.

11 est un inconvénient du biberon sur lequel on ne saurait trop attirer l'attention jdes mères : le médecin doit bien le connaître pour ne pas être parfois induit en erreur. Celui-ci prescrit des choses rationnelles suffisantes pour assurer la croissance d'un nourrisson : la mère exécute scupuleusement les prescriptions. Cependant l'enfant crie constamment, reste stationnaire ou perd du poids, a des selles rares. Le médecin, soupçonnant la [qualité du lait, en réclame une analyse : lelait est excellent. Ce qui est mau- |vais et faux en pareil cas, cest la (jraduation en grammes des biberons. En elTet, il suffit de vérifier celte graduation pour trouver qu'en réalité plusieurs biberons indiquent des chiffres très supérieurs aux poids exacts : Tenfant peut être ainsi frustré de 60 à 100 grammes de nourriture par jour : jil est, avec les meilleures intentions, hypoalimenté. L'inverse, plus rare- Iment, peut se produire. D'où la notion pratique de toujours vérifier la graduation des biberons employés.

Dans l'allaitement au sein, le lait passant directement du sein de la mère dans le tube digestil du nourrisson y arrive à une température sensiblement légale à 37°. Dans l'allaitement au biberon, par analogie, il sera bon de faire tiédir le lait qu'on va donner à l'enfant ou de réchauffer la bouteille qui le

(1) BUDIN.

HYGIENE DU NOURKISSON

contient, au bain-marie. Il faut aussi, par contre, ne pas faire boire un lait trop chaud : pour s'en assurer, jamais la nourrice ne devra téter elle-même le biberon, ni presser sur la tétine avec des doigts douteux : elle devra simplement faire tomber quelques gouttes de lait sur le dos de la main et se rendre compte ainsi approximativement de la température du lait. C'est un détail qui peut avoir son impoi tance. Les biberons donnés dehors seront emportés chauds dans une gaine d'étoffe, mauvaise conductrice de la chaleur.

Souvent, des mères, croyant faire pour le mieux, s'assurent pour leur nourrisson du lait tenant de la même vache, aussitôt après la traite. « C'est (') une coutume blâmable, d'abord parce que le lait diflère de composition au début et à la fin de la traite, avec Valimentation et la disposition de l'animal, il y a aussi une question de race qui est assez importante. Ces écarts sont assez considérables pour provoquer chez l'enfant des troubles digestifs : coliques, diarrhée, vomissements, que le lait seul peut expliquer. Aussi est-il préférable, au contraire, de donner au nourrisson le mélange des laits de plusieurs animaux, dont la composition reste à peu près constante, ainsi qu'il résulte d'analyses i^\

On (^) a étudié le rendement annuel de plusieurs races bovines mises, dans de bonnes conditions d'hygiène.

Races

Rendement annuel

Races

Rendement annuel

Hollandaise

Durham

Flamande •

Holstein

D'Ayr

Coltenline

Montbéliarde

Siramentlial

Jersiaise

.Norvégienne

Auvergnate

Tarentaise

Bressane

Feineline

Lourdaise

Br tonne

Limousine

Cliarolaise

Gasconne

Hongroise

Des steppes russes . .