QUELQUES RÉGIMES ALIMENTAIRES CHEZ LES NOURRISSONS 1B

iines particules par le barattage, et de l'acide lactique qui est un bon antiseptique intestinal (^', active l'action des ferments digestifs et favorise la tlii^estion delà bouillie. Comme chez l'enfant nourri au sein, on retrouve bientôt, dans les selles qui se modifient, une prédominance de bacillus biridus(2).

Parfois, pendant les premiers jours où l'enfant absorbe du babeurre, oi> constate une fièvre pouvant aller à 39°-40% d'ordinaire passagère. Si elle persiste, il vaut mieux renoncer à l'usage du babeurre.

Le kéj'hir est du lait fermenté sous l'influence d'une levure et d'une bactérie (graine de képhir). Le lactose est dédoublé en acide lactique et en alcool. 11 y a trois képhirs, 1, 2, 3, qui sont constipant, neutre ou laxatif, suivant le genre de fermentation. Le képhir (le 2 de préférence) est peu employé en pathologie infantile, saufdans les diarrhées prolongées, dans les vomissements répétés (^).

On réalise encore la fermentation du lactose, pour obtenir de l'acide lactique, pa'" dos cultures de ferments lactiques, dans la production du lait caillé. On utilise peu, pour les tout petits, le lait caillé ordinaire, après écrémage, spontanément ou avec des préparations commerciales de ferments lactiques. Le lait caillé bulgare ou ijoghourt, que l'on trouve facilement dans le commerce, est beaucoup plus sur. C'est une masse molle, rappelant le fromage blanc, dont i.OOO grammes contiennent (*) :

Eau 902 gr.

Graisse 40 »

Caséine insoluble 22 gr. 5

» soluble 12 gr. 5

Lactose 36 »

Acide lactique 14 «

11 est d'un goût acide prononcé qu'il faut masquer pour les enfants par . un sucrage convenable.

Dans les cas d'intolérance pour le lait, on peut essayer le régime de Gallois ou les bouillies de malt. Gallois conseille le fromage ftlit suisse, dont il délaie une cuillère à café dans une cuillère à soupe de lait sucré. La crème ainsi formée représente trois fois son poids de lait.

Dans certains cas graves, les laits modifiés ne réussissent pas. 11 faut alors offrir à l'enfant un aliment contenant très peu de lait tout en étant assez nutritif. C'est ce que l'on réalise par le régime hydrocarhoyié à base de farine en partie digérée, tel qu'on l'a préconisé en France avec les.

(') Lesage et Demei in. (^) NoBÉcouRT et Rivet.

(^) PÉHU, NOBÉCOURT.

C*) PÉHU.

140 HYGIÈNE DU NOURHISSON

bouillies de mall(^). On sait (jue l'amiilon, sous l'inlluence de la ptyaline, ferment de la salive parolidienne, et de l'amylase, ferment du suc pancréatique, est (l'abord liquélié puis dédoublé en dextrine et en sucre assimilable ou maltose.

Dans les bouillies de malt, on utilise, pour digérer l'amidon, la diaslasede l'orge germée que l'on trouve dans toutes les brasseries. Cette diaslase ou amylase peut digérer artiliciellement l'amidon en deux temps : à 80°, elle liquéfie l'amidon, à 70% elle le dédouble en dextrine et en maltose. Au point de vue chimique, l'expérimentation a démontré, contrairement à ce qu'on avait d'abord pensé, que la meilleure bouillie de malt, celle qui est la plus assimilable, est celle ou la digestion de l'amidon n'est qu'amorcée, celle où Vamidon est liquéfié. Il en résulte que la préparation de la bouillie mallée est assez délicate. On peut faire deux l)Ouillies difîérenles (-) :

Lait 300 {:;rainmes ou 500 grammes

Eau • , . 600 » ou 500 »

Crème de riz 80 » ou 60 »

Après avoir délayé à froid la farine de riz, on fait cuire jusqu'à ébullition en remuant constamment et l'on maintient l'ébullition dix minutes pour avoir une colle de pâte épaisse où les grains d'amidon gonflés ont éclaté.

Pour avoir le ferment, on fait une infusion de ruall avec 20 grammes de malt ou orge fraîche pulvérisée finement dans un moulin à café, que l'on fait macérer dans 100 grammes d'eau pendant une demi-heure à G0°, au bainmarie.

On porte alors la bouillie à 80° et on y ajoute l'infusion filtrée ; on tourne bien le mélange pendant une dizaine de minutes. La bouillie est liquéfiée. On chauffe alors jusqu'à ébullition pour tuer la diastase et on ajoute 50 ou 40 grammes de sucre suivant la formule adoptée.

On trouve d'ailleurs dans le commerce des bouillies de malt bien préparées, ce qui en facilite la prescription. Les deux bouillies indiquées représentent 701 et 731 calories par litre; elles sont donc voisines du-lait de vache comme valeur nutritive. Au moment de les donner on les fait tiédir au bain-marie.

Elles sont généralement bien prises par lés nourrissons, saufchez les tout petits de moins de 5 mois, à cause de leur richesse en hydrates de carbone ■et de leur pauvreté en albuminoïdes. Il est bon chez les tout petits d'y ajouter un aliment azoté acide ou la caséine est en partie digérée : lait ■caillé maigre (^j, babeuri»(*).

(') Sevestre, Demarqlb, Eugène Terrien.

(*) Eugène Terrib.n.

('j NOBÉCOLRT.

{*) .NOBÉCOURT. ;

QLELQL'ÊS CÉCI.MES ALniENTAlRES CHEZ LES NOURRISSONS 141

On peut aussi parfois donner à des nourrissons malades certains aliments tirés du règne animal. Veaualhitmincuse, jadis très souvent prescrite, l'est beaucoup moins à présent, par crainte de la putréfaction de l'albumine dans l'intestin et surtout par peur des œufs pas frais. On la fabrique très facilement en battant un ou deux blancs d'oeufs dans un litre d'eau bouillie tiède.

La vim^de de mouton crue, finement hachée et tamisée, peut être donnée dans du bouillon, de la bouillie, de la panade, de la purée ou même des confitures. Certains pédiatres n'hésitent pas à l'administrer à des enfants de 7 ou 0 mois : mais ceux-ci ne l'acceptent pas toujours. En tout cas, il ne faut pas la prescrire dans les entérites aiguës ou chez les constipés à selles fétides. On en facilite l'absorption avec un peu de pepsine en paillettes ou de papaïne.

Le bouillon de viande (bœuf, veau ou poulet) s'obtient en faisant bouillir pendant 3/4 d'heure, 250 grammes de viande dans un demi-litre d'eau et en remplaçant l'eau évaporée par de l'eau bouillante, sans ajouter de sel ni de légumes ('). Certains auteurs ajoutent volontiers des légumes (^) ou mélangent le bouillon de viande au bouillon de légumes. Tous ces régimes peuvent se succéder, se combiner différemment suivant les indications de la clinique et du laboratoire.

Nous le répétons : nous n'avons fait en quelque sorte qu'une revue générale de ces régimes à appliquer chez des nourrissons malades ; leurs indications précises relèvent de la pédiatrie et sortent du cadre de cet ouvrage, où nous avons surtout en vue le nourrisson bien portant, restant en cela fidèles aux idées de notre maître Budin.

(') Tarnier, Marfa.n.

(-) nobégourt.