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Enfants Enfants pesant Enfants pesant

pesant moins de 1.800 ; de 2.200

de 1.800 grammes à 2:200 ijrammes à 2.500 o^ramines

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enfants

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enfants

grammes

grammes

grammes

D'une façon générale, il ne faut pas s'attendre, après la chute de poids initial, à des augmentations aussi fortes quecliezlenfant à terme. La courbe remonte lentement et cela d'autant plus que l'enfant est plus petit.

Dès que le prématuré a dépassé dix jours, comme l'enfant à terme d'ailleurs, ses besoins sont moins grands. Pour pouvoir fixer facilement la ration sulfisanle, on a conseillé de multiplier par 2 les poids en décagrammes et d'y ajouter 20, 30 ou iO grammes (/,. Par exemple, un enfant de 2.000 grammes peut prendre :

200 X 2 = 400 grammes -+- 20 ou -h 10 grammes,

c'est-à-dire environ le cinquième du poids de son corps ou un peu plus. On préconise même le quart et dans certains cas le tiers du poids du corps (-). On surveillera par la balance, par les selles (nombre et qualité) l'assimilation que l'enfant fait de sa ration (fig. 50).

Le prématuré, avec son tube digestif très imparfait, a besoin, encore plus que l'enfant à terme, du lait de sa mère. Or, il peut très bien ne pas pouvoir téter suffisamment, ce qui va l'empêcher de se développer et faire passer le lait de sa mère. On a préconisé pour la ville de prendre temporairement à domicile une nourrice mercenaire avec son enfant ('^ : celui-ci, vigoureux, tète la jeune mère et se complète au sein de sa propre mère ; le prématuré tète la nourrice ou prend au verre ou à la gaveuse. le lait de la nourrice, gagne du poids et peut au bout d'un certain temps être mis directement au sein de sa mère. On peut aussi gagner du temps, tout en slimulant bien la

{') BUDIN.

(') Vabiot.

{^) tÎL'DIN.

LES PRE.-.IATLRÉS

sécrclicn lactée chez la mère, à l'aide des appareils, léterelles, syccipompe ou lactopompe dont nous avons déjà parlé (v. p. 79 et 83). Nous avons ainsi plusieurs fois mis en bonne voie des prématurés à l'aide de tétées artificielles, soit parce qu'ils étaient hérédo-syphilitiques, soit parce que leurs, parents ne voulaient pas de la '^l nourrice mercenaire avec son enfant.

L'ail alternent mixte sera toujours dans les cas difficiles (pas de nourrice, pas d'appareils une ressource précieuse pour permettre à l'enfant de s'alimenter et de gagner du poids.

Au point de vue des rcsullals immédiats, on a publié qu'en six années, à la clini(|ueTarnier, sur 859 prématurés on en avait perdu 93, ne comptant pas les morts des 48 premières heures, ce qui fait une moyenne de

10,8 " ,j de mortalité (^). En même temps, à la Charité une autre statistique donnait 11,55 7o de mortalité (''). Ce sont là des chiffres très encourageants. .Mais nous avons vu qu'il y avait encore un déchet sérieux pendant les premières années, déchet qui ira en diminuant avec les progrès de l'hygiène, doublés d'une surveillance médicale prolongée.

("-) BUDIN.

Cj Mavorier.

FiK. 59.