MORT APPARENTE DU NOUVEAU-NE
La mort apparente du nouveau-né comprend plusieurs états pathologiques distincts, dans lesquels les fonctions et propriétés de la vie sont suspendues ou affaiblies au point de faire croire à la mort, et présentant comme symptômes communs, des troubles respiratoires et circulatoires, la résolution musculaire et l'absence du cri.
Symptômes et Diagnostic. — De tout temps, on a distingué des aspects cliniques différents de la mort apparente, e.t on les a désignés sous les noms de forme bleue et de forme blanche. Mais il y a plusieurs formes bleues et plusieurs blanches.
{') Demelin, In Traité des Maladies de Venfance de Grancher et Comby, t. V, p. 93, 2« édition (l^e édition de déc. 1877); et pour plus de détails, voir : Demelin, De la mort apparente du nouveau-né. Mémoire couronné par l'Académie de médecine, 4894 et Soc. d'éditions scientifiques, Paris, 1895.
A. Formes bleues. — Nous décrivons deux formes bleues : 1° l'asphyxie 2° l'apoplexie iwéningée. Nous ne décrirons pas ici celle deuxième forme qui sera étudiée p. 210.
Dans rû!5/j%xie, la peau du nouveau-né présente une coloration violetnoiràtre plus ou moins foncée, el répandue partout ; les régions les plus teintées sont la face et les extrémités. La tête oscille sur le tronc avec la plus grande facilité : les muscles du cou sont flasques, sans raideur. Si l'enfant est couché sur le dos, la tète se fléchit volontiers, le menton au voisinage de la poitrine, la bouche fermée, les yeux clos, les joues bouffies, les oreilles froides et noires, les lèvres cyanosées. La langue est couleur lie de vin, plus ou moins collée au palais. Le thorax est peu développé à cause de Tatéleclasie pulmonaire.
Le cœur bat, mais d'une façon très particulière. A la palpation de la région primordiale, on sent un frémissement, ou un battement faible, puis plus rien ; puis, au bout d'un temps plus ou moins court, on perçoit une nouvelle ondulation. Assez rapidement, en général, le frémissement devient plus fort, les battements se rapprochent et le rythme cardiaque reprend progressivement ses allures ordinaires. En même temps qu'on sent le cœur battre, on le voit produire des ondulations, des soulèvements peu prononcés mais suffisamment appréciables, au voisinage du mamelon gauche, ou près de la ligne médiane. II est rare que les battements du cœur soient tout à fait insensibles au palper; on les rencontre presque toujours, en déprimant la paroi abdominale au creux de l'épigastre, et en palpant le cœur par l'intermédiaire du diaphragme. Le pouce, par exemple, est insinué sous le cœur, la pulpe dirigée en haut, tandis que les autres doigts sont appliqués sur la région précordiale ; le cœur est saisi pour ainsi dire entre le pouce et les autres doigts.
Pendant ce temps, (jue se passe-t-il du côté de la respiration? Généralement, il y a d'abord apnée complète, puis, et plus ou moins tôt, suivant le degré d'asphyxie, une inspiration spontanée se produit ; mais ses caractères sont très particuliers. Elle se fait brusquement, profondément, quelquefois en saccades répétées deux ou trois fois de suite, et à chaque saccade inspiraloire, la tête remue, se renverse plus ou moins en arrière ; la bouche s'ouvre, les lèvres se contractent, la figure grimace, les yeux restant toujours fermés. En môme temps, le diaphragme dessine ses insertions circulaires à la base de la poitrine qui s'enfonce et se déprime jusqu'à ce que l'inspiration soit terminée. Elle est parfois comme tétanique el dure un laps de temps qui paraît assez long ; puis le diaphragme se relâche, et l'enfant reprend son immobilité première. Les mouvements inspiraloires de ce genre se reproduisent en se rapprochant : tantôt il y a quelques secondes d'intervalle entre deux inspirations spontanées; tantôt plusieurs minutes
