ANOMALIES DE DÉVELOPPEMENT DU GFANE, DES SUTURES ET DES FONTANELLES

-Xous citons pour mémoire la fontanelle supplémentaire de Gerdy (au sinciput) et celle de la glabelle medio-frontale, beaucoup plus rare : toutes deux sans importance, si elles ne sont pas compliquées (v. p. 270).

Les fontanelles et sutures trop vastes sont le propre de X hydrocéphalie congénitale. Très prononcée, celle-ci empêche l'accouchement spontané, expose l'utérus maternel a la rupture, et appelle la perforation du crâne.

Les hydrocéphalies congénitales compatibles avec l'accouchement spontané et la survie courte ou longue, sont de faible ou de moyen volume. Une forme particulière, peu prononcée, marquée par un écartement modéré des sutures et une ossification incomplète des os de la voûte, accompagne le spina bifida 'v. p. .328 . Une autre forme latente est ['hydrocéphalie anencéphaliçue, comporianl seulement une augmentation minime des diamètres céphaliques (10 c. ' , par exemple de bipariétal et de sous-occipito-hegmatique, etc.) avec une ossification imparfaite ou au contraire normale, ou même plus accentuée qu'à l'ordinaire, mais avec des sutures et des fontanelles qui peuvent être normales ou a peine écartées; l'enlant survit de quelques instants à 20 jours, sans aucune tendance à prendre le sein ni à faire les mouvements de déglutition, poussant continuellement des gémis* sements plaintifs, avec ou sans cyanose, sans troubles de la sensibilité ni paralysie. Les signes qui ont parfois permis d'établir le diagnostic sont, avec la légère augmentation de volume du crâne, la petitesse de la face, un certain degré d'écartement (l centimètre) des sutures, la tluctuation nettement perçue au niveau de la fontanelle antérieure par pressions sur la postérieure, les convulsions spontanées ou provoquées par ces pressions sur le crâne, la mort subite, A l'autopsie, le crâne est rempli de liquide séreux et l'encéphale, très incomplètement développé, est réduit aux couches optiques, corps striés, pédoncules cérébraux, protubérance et bulbe ('); le ' cervelet reste souvent intact, avec le bulbe et la protubérance. Quoique

(') BuDiN, Obstélri'ine et Gynécologie. - Bonnaîre, Progrès Médical, 1891. - Commandeur, Soc. dUjbst. de Paris, Bulletin, juin, 1911. — Tissier et Vaudet, «6ù/,, 1911, p. 461.