IMPERFORA.TION DE L'ŒSOPHAGE

Le nouveau-né atteint d'imperforation de l'œsophage a l'aspect normal, ou hérédo-syphilitique.

Il prend le sein comme un enfant bien constitué, mais, au bout de quelques mouvements de succion, il lâche le mamelon, en proie à une crise de cyanose, puis il rejette très vite le lait ingéré, et la cyanose disparaît. C'est que le liquide avalé s'accumule dans le cul de sac œsophagien et le gonfle comme une poche qui comprime la trachée et gène la respiration ; lorsque la poche est vidée par régurgitation, la circulation aérienne se rétablit. D'autre part, on voit tantôt des mucosités spumeuses expulsées par le nez, et tantôt de la fièvre avec des signes de broncho-pneumonie L'explication de ces accidents se trouve dans cette notion que le bout inférieur de l'œsophage comnainique souvent avec la trachée ou avec une bronche, et que les sécrétions gastriques peuvent refluer dans le poumon ou. par le larynx, dans l'arrière-bouche et le nez.

(') Boissari) el Lau.nois.

{-) Macé, Soc. dCOhst. de l'aris, 1900, p. 5i. — Fabre el Ti\'.ll\t, Soc. d'Obst. et Gyn. de Paris, Lyon. Bulletin, 1912, p. 42.

Le cathélérisme de l'œsophage montre vite que la sonde en caoutchouc se replie au bout de quelques centimètres, sans pénétrer dans l'estomac.

L'enfant peut survivre quelques jours ; il meurt en général le 4" ou 5*.

La gaslrotomie, seule capable de permettre l'alimentation, est vouée à l'insuccès, non pas à cause du jeune âge du sujet, mais en raison de l'anastomose du bout inférieur de l'œsophage avec l'arbre aérien.

MÉTÉORISME ABDOMINAL

Svmplôme très commun déjà pendant les premières semaines, qu'il y ait:

Aérophagie simple, par absence du lait maternel, avant la montée normale du 4® jour des suites de couches ; ou après, dans les cas d'agalactie ou d'hypogalactie ;

Fermentations intestinales avec troubles digestifs légers, par suralimentation ;

Troubles digestifs plus graves :

Péritonite du nouveau-né (v. p. 344) ;

Hémorragie intra-péritonéale (v. p. 344) ;

Occlusion intestinale, par atrésie congénitale ou étranglement herniaire;

Hémorragie gastro-intestinale du nouveau-né, (parfois, mais non toujours;, etc.

Dans les cas simples, sans péiitonite, et sans préjudice du traitement étiologique, on peut frictionner l'abdomen 4 fois par jour avec la mixture suivante :

Teinture de belladone o grammes

Huile de camomille camphrée 15 » M. S. A.