LES FLANCS

Objectivement, réruption est composée de petits éléments assez polymorphes; les uns sont identiques à des papules de prurigo, plates, d'un rose jaunâtre, groupées comme des ilôts dans un archipel; d'autres ont pour centre un follicule et ressemblent à une folliculile abortive non suppurée; quelquefois même une croûtelle occupe Torifice du follicule. D'autres fois les papules lichénoïdes, ou acuminations périft)lliculaires, forment des lésions figurées : cercles ou demicercles. Dans ces cas, il semble que ce cercle vide soit produit par la disparition d'éléments premiers en date, partis sans laisser de traces.

Les groupes de lésions du lichen scrofulosorum sont plus ou moins nombreux; ils peuvent être fort rares, 10 à ['2 siu^ tout le corps. Après les flancs, les régions le plus souvent prises sont les avantbras et puis les épaules, le dos.

La distribution de ses lésions est tout à fait irrégulière et ne répond à aucun plan topographique qu'on puisse schématiser. Ces lésions surviennent assez brusquement, en 1 ou 2 semaines ordinairement, sans symptômes fonctionnels ou généraux appréciables, chez des tuberculeux. Tantôt c'est après une crise subaiguè de tuberculose pulmonaire ou péritonéale, ou au cours de tuberculoses viscérales profondes, ou après des interventions chirurgicales sur des tuberculoses ganglionnaires accessibles, au cou, dans l'aisselle, etc. ; tantôt sans cause occasionnelle ; mais la relation du lichen scrofulosorum avec la tuberculose est assez évidente pour qu'il ait été le premier type cliîiique des tuberculides reconnu nettement par la dermatologie.

La région sacrée a ceci de spécial que beaucoup des lésions dermatologiques qu'on y rencontre ont une ressemblance entre elles, peutêtre parce qu'elles ne sont que des variétés d'un type morbide univoque.

Les prurits locaux sont fréquents, de \ quelque cause qu'ils relèvent, qu'ils soient 1 idiopathiques ou secondaires ou qu'ils appartiennent à un stade prurigineux de \ grande dermatose définie ;

Les anciens lichens ou prurigos, les placards de lichénisation et eczématisation, sont souvent liés aux prurits, au cours desquels on les voit fréquemment naître .

Les placards de lichénisation peuvent s'eczématiser, ou bien on peut voir des placards d'eczéma survenir consécutivement à un intertrigo du pli fessier. . . .

Le psoriasis de même peut créer, à la région sacrée des placards rouges, épais, squameux, prurigineux, dont le diagnostic est fait par la concomitance de lésions nettes en des sièges électifs de la maladie.

Enfin, je mentionnerai, sans m' y arrêter, les malformations congénitales de la région : spina-hifida, kystes dermoïdes ou , nsevi pilaires, sans importance dermatolo- \ gique ou thérapeutique J

Prurits .

Lichens. Lichénisations p. 571.

Eczéma. Eczématisation p. 572.

Psoriasis p. 572.

Spina-bifida. Kystes dermoïdes. Nœvi pilaires p. 573.