LEPRE TUBERCULEUSE
Les tubercules lépreu.x: s'observent aux deux oreilles dans presque tous les cas de lèpre léontiasique. La figure 10 (p. 25) en l'ait foi. Les tubercules gros comme des pois, saillants, indurés, sont d'évolution froide coupée de paroxysmes aigus pseudo-érysipélateux. On les voit
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disséminés dans le lobnle dont ils doublent le volume et tout autour de l'ourlet de l'oreille avec les caractères qu'ils ont au visage. Ils ne représentent dans la lèpre tuberculeuse qu'un épiphénomène banal, mais ils peuvent devenir un élément de diagnostic au début de hi maladie. Le traitement local n'offre rien à dire de particulier. Le traitement de la lèpre est résumé page 26.
Le front présente à la fois les dermatoses propres aux régions glabres du visage et, grâce à sa situation entre les sourcils et les cheveux, une partie des lésions tégunientaires des régions pilaires. Cela donne à son étude dermatologique un intérêt particulier.
La région sus-sourcilière est l'une des ] premières à présenter les manifestations /„,,,,
de la séborrhée juvénile qui peut s'étendre k P'
plus tard à tout le front ;
A sa suite survient, comme partout sur ) . . , , . • 7 K 7. ' 7 7 i Acne polymorphe. . p. 131.
les régions glabres, i acne polymorphe . . ) ^
Les régions sus-sourcilières sont aussi j
un lieu d'élection pour les petites lésions f „.
^,u 1 ' ^ f 11- 1 ■ ■ ^ ■ Kératose pilaire . . p. 131.
dhyperkeratose folliculaire communément i ^ ^
appelées kératose pilaire )
Le front est une des régions du visage où ) se voit le plus souvent la verrue plane mi- Verrue plane. ... p. 132. liaire juvénile ]
Souvent aussi, chez les jeunes gens, le J pityriasis du cuir chevelu déborde sur le I
front et y dessine le liséré rouge squa- Coronaseborrhœica. p. 133. meux de la couronne séborrhéique . . . . ]
Et ces lésions, peu graves, sont confon- ] dues quelquefois avec la couronne de pa- f
pules cuivrées que peut y tracer la syphilis i ^o^ona Veneris. . p. 133 secondaire j
La séborrhée du front est dépilante, lorsqu'elle gagne les tempes elle y creuse des golfes temporaux de dénudation qui ' Calvitie frontale . . p. 134 précèdent ou accompagnent la calvitie com- \ mençante
Chez la femme, la séborrhée, et l'acné ] ensemble, dénudent la bordure du cuir i Alopécie frontale de chevelu tout le long du front, d'une tempe i la fsmme .... p. 135. à l'autre ]
Le front, surtout aux tempes, est fré- ) quemment le siège de syphilides papu- ^ ^^P'^^^J^'^^^ ®" ^°~ leuses, secondaires, tardives, en corymbes. \ ^ P'
S.\E(irr,.\n». — Dermatologie topogr. 9
Au même siège on voit souvent aussi ^ érythémales lésions du lupus érythémateux fixe, a ^^^^ p ^3g
tiimlnfint-t ni ncttvir'i e>ll a il hnvrli: (^naillf^U y. !
évolution cicatricielle, à bords écailleux.
Tout autour du front, à l'âge mûr, i'acné )
nécrotique dessine en couronne ses lésions ^ Acné nécrotique . p. 136.
varioloïdes '
...Et l'acné hypertrophique ses saillies ) . ,, , . ,„
, . ^ u 1 i Acné hypertrophique. p. 137.
tégumentaires et ses bosselures ) •'^ ^ ^ ^
En plein front les syphilides ulcéreuses ]
tertiaires dessinent souvent leurs ulcéra- , ^ ... . ,oo
l ses tertiaires. . . p. 138.
tions arborescentes i
Et à l'âge extrême les tempes sont un ) siège d'élection pour les verrues séniles et Épithéliomas. ... p. 138. épithéliomas cutanés i
Nous ne mentionnons que (ruii mot les lésions de ))ioIluscii ni contagieux, les plaques de trichophijtie culanéc, le lupus tuberculeux, etc., qui peuvent s'observer là comme partout sans s'y montrer assez fréquemment |)our mériter une étude locale plus approfondie. Le zona ophthahnique sera étudié avec les lésions des paupièi'es.
SEBORRHEE SUS SOURCILI ERE
Le front, après le nez, est une des premières régions où s'observe la séborrhée fluente, telle que nous l'avons caractérisée (p. 14), par l'exagération du flux sébacé et la dilatation des pores sébacés, remplis d'un cylindre gras qui est une colonie du micro-bacille spécifique.
Cette séborrhée est symétrique sus-sourcilière. Plus elle est marquée, plus la surface où on l'observe s'agrandit. Souvent ces surfaces se fusionnent, le front devient séborrhéique diffusément, et l'infection se prononce aux frontières du cuir chevelu qui peuvent être envahies plus ou moins (p. 254). Là comme partout la séborrhée garde ses symptômes (p. 14 et JO^) et son évolution chronique. On retrouve dans la séborrhée du front, suivant les cas qu'on en observe, ses diverses modalités : la forme grave ou fluente qui est commune au front et au visage et dont nous savons déjà les traitements (p. 16), la forme comédonienne et l'acné polymorphe dont nous avons étudié déjà les formes diverses et les traitements (p. 105) en d'autres localisations au visage.
FRONT. loi
ACNE POLYMORPHE
J/acïié polynioi'phe est trop fréquente au front pour que nous ne lui consacrions pas un paragraphe spécial, et cependant ses mœurs s'y voient tellement identiques à celles que l'acné polymorphe présente partout au visage que ce paragraphe sera très court.
On observe ensemble ou séparément, au front, l'acné comédon, l'acné ponctuée rouge, l'acné indurée, l'acné suppurée, l'acné phlegmoneuse et kystique même, dans quelques cas rares (p. 17).
Toutes les fois que l'acné s'observe au front avec quelque abondance il en existe au nez, aux joues, et sur le corps. Et l'acné du front n'esl plus dans l'ensemble qu'un épiphénomène.
L'acné du front, lorsqu'on ne l'observe que là, doit toujours faii'e penser à Tacné nécrotique [acné frontalis de Hebra, p. 156).
Le traitement de l'acné au front reste identique k celui de l'acné au visage (p. 105).
KÉRATOSE PILAIRE
En opposition avec la séborrhée et l'acné, il faut placer la kératose pilaire, qui sera étudiée avec plus de détail avec les affections du sourcil (p. 155), mais présente souvent une localisation sus-sourcilière frontale.
C'est, sur un espace semi-lunaire de 4 centimètres de large et de 5 de haut, une multitude de points d'hypeikératose folliculaire, qui s'auréolent de rouge, après friction, où quand la circulation sous-cutanée s'exagère. Cet état s'accompagne d'un état semblable de la région temporale et de la partie externe préauriculaire et maxillaire de la joue.
Cet état, qui semble tout à fait opposé à la séborrhée, s'allie quelquefois avec elle, et s'observe alors sur tout le front et surtout audessus du sourcil et à la lisière du cuir chevelu.
La peau est grasse, ponctuée partout d'oritices sébacés béants ou encloués d'un comédon. Mais un très grand nombre d'oritices sébacés sont masqués par un petit cône d'hyperkératose plus ou moins saillant et marqué.
Cet état est des plus résistants à tous les traitements ordinaires des
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acnés. On en vient à bout en usant des médicaments kératolyliques. Exemple :
Acide salicylique ) ^
Résorcine > aa 1 à o grammes.
Soufre précipité )
Vaseline 50 grammes.
ou ])ien en nettoyant la peau par des applications de savon noir (1/4 d'heure à 2 heures), qu'on lave avant d'appliquer des pommades cadiques et soufrées du type ordinaire. Prévoir une grande longueur de traitement, et des récidives, surtout quand on n'a pu .mettre au point le dosage des médicaments employés, et faire au sujet une formule personnelle, correspondant exactement à la résistance de sa peau (voir : Kératose pilaire du sourcil, p. 155 et Alopécie liminaire frontale, p. 155).
