SÉMÉIOLOGIE DES GANGLIONS AXILLAIRES
Les ganglions axillaires donnent des indications diagnostiques et
pronostiques plutôt dans les maladies du sein que dans les maladies des bras.
Sans doute on observe un paquet ganglionnaire de l'aisselle chez l'enfant dans l'eczéma des plis, dans le prurigo de ïïebra (p. 616
FiG. 116.
Acanthosis nigricans. — Région de l'aisselle. (Malade de Jeansclme. Photographie de Noire.)
et 618), dans le prurit sénile (p. 621), dans l'iclityose histrix et les infections auxquelles elle donne lieu (p. 585), dans le mycosis fongoïde (p. 715) enfin et les lymphadénies (p. 715).
Mais les ganglions de l'aisselle ont surtout une valeur dans le chancre du sein, le cancer du sein, la maladie de Paget du mamelon, dans l'eczéma chronique du sein, la gale pustuleuse du sein, etc.
Chacune de ces maladies a ses symptômes étudiés ailleurs, je parlerai avec chacune des caractères des adénites axillaires auxquelles elle donne lieu. Je ne dirai donc (pi'un mot de chacune de ces adénites ici et de leurs signes particuliers.
Ganglion satellite du chancre induré du sein. — 11 est comme paitout, unique, gros, dur, réuittent, iiidoloie ou à peu près indolore.
Sou volume Irauclie absolument avec celui des ganglions de la région. C'est comme dans toutes les adénites, axillaires, le long de la paroi costale qu'il faut le rechercher.
Sa présence appuie singulièrement le diagnostic de chancre du sein dans le cas de plaie récente indurée, plate, indolore, non suintante (lu mamelon ou de l'aréole.
La pléiade ganglionnaire de la syphilis secondaire uest pas pins marquée à l'aisselle qne dans toutes les régions où les ganglions peuvent être palpés. On trouve généralement trois ganglions distincts, nn peu durs, un peu gros, insensibles, distincts l'un de l'autre, placés le long de la paroi thoracique plus on moins profondément dans l'aisselle.
Les ganglions axillaires des tumeurs du sein, comme tous les ganglions au voisinage de tous les néoplasmes, indiquent un pronostic grave et une tendance à la généralisation. Ou conçoit leur importance dans les tumeurs dn sein, la maladie de Paget et les cancers ulcérés. C'est une palpation à faire avec la pins grande attention, toutes les fois que le diagnostic d'une ulcération chronique ou d'une tumeur du sein est à l'étude.
On sait que la radiothérapie des ganglions axillaires donne des résultats ordinairement excellents. On applique une teinte du radiomètre X toutes les trois semaines régulièrement, en même temps que l'on pratique la radiotiiérapie de la tumeur. Il n'y a aucun cas où le malade n'v gagne. Le bénéfice est le ])lus souvent évident sans qii'on puisse encore mesurer sa durée d'une façon définitive, hi méthode étant trop récente encore.
Dans les dermites chroniques simples dn mamelon et de l'aréole : eczéma chronique, gale, prurits chroniques, etc., les ganglions sont pris tous et tous également, ils sont le plus souvent à peu près réunis pour faire une seule masse mamelonnaire, sensible au touchei' : le volume de chaque ganglion peut être doublé, triph', chez les individus maigres, leur forme peut faire saillie et se dessiner sous la peau. Cela est surtout évident dans les prurits séniles graves ou dans le mycosis fongoïde.
La pathologie dermatologique de Vaine
comprend en premier lieu ïintertrigo des f Intertrigo inguinal
plis de la région, chez l'enfant du premier i du nourrisson . . p. 296.
âge !
, C Intertrigo ... et ïintertrigo chez 1 adulte / de l'adulte p. 297.
Chez V adulte , V aine peut aussi présenter )
les disques rouge-sombre et squameux de [ Érythrasma. ... p. 298.
i'érythrasma )
...,,.. C Trichophytie ingui-
... L'herpès circine mtertrigmeux. ■ ■ ■ ] nale p 299.
Le chancre induré peut s'observer à la J
base de la verge, les plaques muqueuses /■ Syphilis p. 301.
cutanées dans le pli inguinal )
Le chancre mou ganglionnaire sera traité )
avec la séméiologie des ganglions de la [ ^"^o" inguinal et
^ ^ ^ \ phagedenisme . . p. 304.
région ) ^ ^
La région inguinale est aussi une des ]
localisations préférées de la maladie de ' Psorospermosefolli-
„ . { culaire végétante, p. 301.
Darier > ^
Il y a une dermite intertrigineuse inguinale \ sénile un peu différente de l'intertrigo vrai [ termite intertngi- -, ^ ., i^ 1, ^ 1^ { neuse senile. . . p. 302.
de même siège chez 1 adulte i
La séméiologie dermatologique des ganglions inguinaux est complexe, car le pli de i l'aine est le centre lymphatique ganglion- f Adénites sous-ingui-
naire de trois régions : du pied et de ses i nales p. 303.
blessures septiques et des lésions à lym- 1 phangites de la jambe ,
... des organes génitaux ; cijancre induré, /.,.., . -^ , on;
, ^ u u u 17 Adénites génitales . p. 304.
chancre mou et bubon chancrelleux. . . . \
...de i'anus avec l'adénite du chancre ).,.., , one
. , , , ^ Adénites anales .p. oOb.
induré anal., etc )
Il existe même des maladies dans les- s
quelles les trois groupes ganglionnaires /.,,., . . , . . . - - , .c ■ , ' Adénites inguinales
inguinaux sont pris a la fois comme le pru- ; + tal n 306
rigo de Hebra, le prurit sénile, le prurit \
prémycosique et le mycosis fongoïde ... !
296 DERMATOLOGIE TOPOGRÀPIIIQUE.
INTERTRIGO DES NOURRISSONS
la peau des plis de flexion est fragile. Elle s'aère mal, souvent reste humide, d'où la macération épidermique et les lésions irritatives qui s'ensuivent.
Chez le nourrisson, les causes de macération sont nombreuses. Mais il semble que les lésions irritatives du pli de l'aine et du pli interfessier, ne surviennent que quand les excréta : urines et matières, ne sont pas normaux, dansTentérite, par exemple. D'où le premier précepte de traiter l'intestin dans ces cas-là. Quand il s'agit d'une entérite vraie, glaireuse : diète hydrique, oudemi-diète, calomel à doses fractionnées, 15 milligrammes par prise; 2 prises à une demi-heure d'intervalle dans du sucre de lait.
Le traitement local, quand les lésions sont à peine suintantes, comprend les crèmes et pâtes couvrantes.
