Acte de dépôt

Par-devant Me....., etc., A comparu : | M, A. B.....;

Lequel, conformément à une ordonnance de l'honorable juge... ete. (désigner l’ordonnance), a déposé à Me...…., le notaire soussigné, pour être mise au rang de ses minutes, à la date de ce jour, la copie authentique d’un acte de... (désigner l'acte), dont la minute a été détruite par l’incendie du greffe de Me... (nom du notaire qui a fait l'acte) ;

En conséquence, le notaire soussigné a déposé ladite copie authentique au nombre de ses minutes, afin qu'il en soit délivré cpiesauthentiques, et pour toutes les autres fins de droit.

Dont acte...…., ete.

Before, etc.,

Came and appeared :

Mr. A... , ete. ;

Who, in conformity with an Order of the Honorable Judge... etc. (describe the order) hath deposited with... , the undersigned notary, to be considered as one of his minutes from this date, a deed of...

(describe deed), the original whereof was destroyed by fire with the records of...

| (give name of notary who made the deed).

And the said notary hath in consequence deposited the said authenticcopy in his said records as one of his minutes, in order that authentic copies thereof may be delivered, and for all other purposes by law required.

Done and passed, etc.