OBSERVATION II

Le nommé Edouard S.…., âgé de 9 ans, malade de la clientèle, opéré par M. Trélat, le 11 février 1877.

Division congénilale du bord alvéolaire de la voûte el du voile.

Antécédents. — I] présente les traces d’un bec-de-lièvre à l’âge de 18 mois; quelque temps après on lui fit porter un appareil prothétique dans le but d'essayer de réunir les maxillaires supérieurs ou tout au moins de diminuer leur écartement. Son père présente égale= ment les traces d’un bec-de-lièvre qui guérit pendant la vie intrautérine. .

État actuel, — Sous l'influence de l'opération précoce du bec-delièvre, la fissure alvéolaire a disparu elil ne reste plus maintenant qu'un léger sillon qui prend naissance entre la canine et la première incisive gauche, se dirige obliquement vers la ligne médiane où commence à 0,015 millimètres en arrière des incisives la fente palatine qui se prolonge sur le voile et la luette et mesure d’avant en arrière 0,055 millimètres en présentant 0,02 centimètres de large à la voüte et 0,03 centimètres au voile; celui-ci est très souple et ses deux bords se rejoignent facilement pendant la déglutition.

5 Opération le 11 février. — Le malade difficilement chloroformé est placé dans la position habituelle et on lui applique le bâillon de MM. Trélat et Collin.

Afin de pouvoir placer le hâillon sur ce petit malade à qui il manquait un nombre considérable de molaires, nous fabriquâmes pour M. Trélat plusieurs moules ou espèces de-petits dentiers en guttapercha de façon à combler les espaces vides offrant ainsi un point d'appui au bâillon.

Les avivements des deux bords de la fente se font très aisément et viennent se réunir à la partie antérieure à angle très aigu en donnant un petit lambeau excisé continu.

AU

Les incisions libératrices sont pratiquées très près du bord alvéolaire, le décollement qui se fait au moyen des graitoirs à levier est très laborieux, mais donne peu de sang.

Les fils d'argent au nombre de 8 sont passés à un côté avec l’aiguille droite à manche et sont ramenés de l’autre côté au moyen de l'aiguille d'Aubry

Ces point sont peu serrés et l'avant-dernier placé très superficiellement sur la luette ne doit rester en place que jusqu’au lendemain.

Le 12. Le malade a un peu d’angine et un peu de fièvre ; on enlève le point de la luette.

Le 14. Etat général bon, ablation de 4 fils, il y a une petite fistule à la réunion du voiie et de la voûte.

Le 15, On enleve 1 fil, il n’en reste plus que 2 sur le voile.

Le 16. Enlèvement des dermers fils, tout se’sépare ; en présence de ce contre- -temps, M. Trélat repasse immédiatement plusieurs fils métalliques qui peu de temps après ulcèrent le bord dés lambeaux et fin'ssent même par les couper.

Le 20. La réunion à échoué sur le voile’ et ufñe tie de la voûte,