OBSERVATION IV

Hôpital dela Charité. Service de M. le professeur Trélat.

Le Jr juin 1877, le nommé J. Dubois entre à l'hôpital pour une perforation syphilitique de la voûte. Il est âgé de 36 ans.

Antécédents. — Chancre et roséole en 1866, en 1875 rhumatismes articulaires, en janvier 1877 gingivité, abcès et. fistule de la joue gauche, au mois de mars de la même année, ulcération sur la ligne médiane et vers la moitié de la longueur antéro-postérieure de la voûte et issue d’un certain nombre d’esquilles. Le 15 mai le ma:ade vint à la consultation où on lui enleva un séquestre. Le travail ulcératif persistant toujours, le malade entra à l'hôpital le ler juin, fut mis au traitement et le 26 juilict, bien que la marche de l'affection ne fut pas enragée, M. Trélat, sur les prières du malade, se décida à l’opérer.

Opération. Le malade est chloroformé, dans la position ordinaire, l'avivement des bords de la fistule se fait au bistouri, les incisions libératrices sont pratiquées sur les bords alvéolaires et les lambeaux libérés parle décollement sont suturés sur la ligne médiane au moyen de 4 fils métalliques pasés avec l'aiguille à crochet.

Le 27 juillet. Un des points a disparu.

Le 30. Les fils sont enlevés, mais il reste une petite fistule.

hi

Le 12 août. M. Trélat part en vacances, le malade reste à l'hô-

pital.

Le 16 octobre. Au retour des vacances, la fistule qui s’est’reproduite est même devenue plus grande qu’au moment de l'opération.

On lui enlève de nouveaux séquestres; on remet le malade au traitement spécifique et l'opération est reuvoyée à une epoque indéterminée.

Le 21 novembre. Le malade atteint d’une fièvre typhoïde passe en médecine où il meurt d’une hémorrhagie intestinale.