LE N

7° Circulus viciosus. — Dans un cas de gastro-enté-

rostomie postérieure pratiquée par la méthode de Cour-

-voisier, M. Chaput a vu survenir des vomissements incoercibles qui entrainèrent la mort du malade 3 jours après l'opération. A l’autopsie on constate que les deux bouts d’intestin au niveau de l’anastomose son accolés en canon de fusil sur une hauteur de 3 à 5 centimètres. En examinant les choses par l’intérieur de l’estomaec, on constate l'existence d’un éperon sur l'intestin séparant les orifices des bouts supérieurs et inférieurs. La production de léperon a eu deux résultats, le premier que l’estomac se vidait exclusivement dans le bout supérieur et le second que la bile s’évacuait complètement dans l'estomac.

Il s'agissait du reste d’un cas extrêmement complexe ; la paroï stomacale postérieure était immobilisée par une plaque inflammatoire très épaisse et il existait un large orifice conduisant dans une vaste cavité creusée dans l’épaisseur du pancréas (1).

Ce cas de « circulus viciosus » est le seul que nous

ayons rencontré.

(1) Cnapur. Ulcère de l’estomac pris pour un cancer et guéri par le chlorate de soude. Retour des accidents. Dilatation stomacale: Troubles digestifs graves. Gastroentérostomie. Mort. Un éperon s’est formé sur l’intestin et a empèché le passage des aliments. Dilatation considérable du duodénum. Bulletin de la Société anatomique, 189h, décembre, p. 914.

LR Ghie

IT. Complications propres à la gastro-entérostomie postérieure de von Hacker.

Dans les observations de gastro-entérostomie transméso-colique que nous avons lues, nous avons trouvé signalés parfois des vomissements bilieux; ces vomissements ne s'étaient répétés du reste qu’un très petit nombre de fois et avaient cessé presque complètement sans causer d'accident fâcheux.

Nous n'avons trouvé mentionné ni la gangrène du côlon, ni l’étranglement du jéjunum au travers de la boutonnière méso-colique, ni l’imperméabilité de l’orifice gastro-jéjunal que certains auteurs semblent re-

douter.