DIAGNOSTIC
duitpas,crhabitude, par une recrudescence du délire existant déjà chez le malade, mais par l'apparition d'un nouveau délire, parfaitement reconnaissable à ses caractères pour un délire fébrile, et qui parfois se substitue au délire vésaniqne. J'ai eu l'occasion d'observer ce fait chez deux paralytiques généraux, atteints d'érysipèle à la face et de pneumonie, et je sais que M. Christian a également récemment signalé le fait. Il peut arriver, malgré tout, que le délire fébrile soit méconnu, lorscpi'il précède, par exemple, l'explosion des symptômes d'une fièvre typhoïde ou d'un rhumatisme articidaire aigu, et qu'il soit pris pour un accès de folie commençante ; aussi, ne faut-il jamais perdre de vue ces deux indications capitales : 1° expectation attentive dans le cas où l'on voit survenir brusquement un délire accompagné de fièvre ; 2° examen minutieux et répété de l'état général et des différents organes chez les malades dont l'état inspire quelques doutes.
2<^ Le diagnostic ne doit pas se borner, comme nous l'avons dit, à constater l'existence de l'aliénation mentale; il doit encore déterminer la forme de l'aliénation mentale.
La solution de cette seconde partie du problème nécessite, on le comprend, la connaissance des diverses maladies mentales, et ne peut être indiquée, par conséquent^ avant la description de ces diverses maladies, c'est-à-dire avant la pathologie spéciale. Nous nous bornerons donc, pour l'instant, à indiquer les points à résoudre successivement, renvoyant au chapitre du diagnostic pratique pour les détails que cha-
cun d'eux comporte. — Pour arriver méthodiquement à la détermination exacte de la forme d'une maladie mentale, il faut rechercher successivement : 1° s'il existe un état d'aliénation mentale proprement dite, c'est-àdire une altération du fonds intellectuel ; 2° s'il existe un état de folle, c'est-à-dire une altération du fonctionnement de rintelligence ; 3° si la folie est généralisée ou partielle, et à quelle variété de folie généralisée ou partielle elle appartient ; 4° enfin, dans le cas où il s'agit d'une folie généralisée, si on a affaire à une folie simple, ou à une folie symptomatique d\m autre état morbide.
En outre de ces divers points, le diagnostic comporte encore la détermination du type d'évolution de la maladie, et, dans le cas où il survient un amendement des symptômes dans le cours d'une folie déjà existante, l'appréciation de cette amélioration, c'està-dire la distinction entre la guérison réelle, la guérison apparente, l'intervalle lucide, Fintermission et la rémission. Mais ces particularités appartiennent plutôt au Pronostic, à la Marche et à la Terminaison de l'i^liénation mentale que nous allons maintenant passer en revue.
