I. — IMPÉTIGO SYCOSIFORME

Étiologie. — Gomme le fait remarquer, avec juste raison, le D'' Spillmann, auteur de l'article Nés, du Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales , le nom donné à cette maladie n'a de commun avec l'impétigo que les petites pustules initiales et la croûte qui en est la conséquence, et avec le sycosis que l'aspect extérieur.

Cette affection attaque une partie du derme, et apparaît tantôt chez les jeunes enfants lymphatiques ou scrofuleux, au pourtour des narines, ou surla souscloison.

Symptômes. — Ces parties sont rouges, tumifiées et recouvertes de petits ulcères croûteux. Chez les adolescents et surtout chez les adultes, on rencontre assez souvent au pourtour des narines et même à l'intérieur,

140 DERMATOSES DU NEZ ET DES FOSSES NASALES à l'union de la peau et de la muqueuse, une éruption déforme impétigineuse, formée de petites pustules très rapidement remplacées par de petits ulcères recouverts de croûtes grisâtres, sales, parfois jaunâtres ou même brunes, si elles contiennent un'peu de s.ang. Ces croûtes arrachées par les malades, ou tombées spontanément, se reproduisent avec une ténacité désespérante pour le patient, au point de lui occasionner souvent de vives inquiétudes. Chez les hommes, il n'est pas rare de voir l'affection s'étendre jusque sur la lèvre supérieure où elle prend alors un aspect analogue à celui du sycosis, d'où la' deuxième partie de la dénomination qui lui a été donnée par Devergie.

Marche. — Heureusement la maladie arrivée à ce degré, pour ainsi dire extrême, n'a aucune tendance à s'étendre davantage, mais elle peut aussi persister presque indéfiniment en dépit de tous les traitements les mieux dirigés et le plus scrupuleusement suivis. Quelquefois, la dermatose procède par poussées successives et après avoir fait mine de disparaître pendant un temps plus ou moins long, elle apparaît de nouveau, occasionnant chez quelques sujets une véritable tuméfaction chronique de la lèvre supérieure et une gêne continuelle.

Traitement. — Le traitement général antiscrofuleux par l'huile de foie de morue, l'iodure de potassium, l'air et les bains de mer, les sulfureux, etc., constituera d'abord la base de la médication.

DERMATOSES DU NEZ ET DES FOSSES NASALES m Localement, nous conseillerons soit les injections d'eau chlorurée et l'application de pommades légèrement sulfureuses (Devergie), soit les lavages à l'eau boriquée, ou boratée, et l'application, le soir, de cataplasmes de fécule pour faire tomber les croûtes. Pendant le jour, on pourra alterner les pommades au goudron, à l'huile de cade et à l'oxyde de zinc, suivant les cas.

On retirera également de bons résultats de l'emploi de douches de vapeur aqueuses simples ou minéralisées (eaux sulfureuses ou arsénicales), faites tous les deux jours.

Lorsqu'il ne se produit plus de croûtes, on essaie de modifier les parties malades en les touchant avec une solution de nitrate d'argent au 1/3 ou l/lO, tous les quatre ou cinq jours.

. Malheureusement, alorsmême que l'afTection semble très notablement améliorée ou même guérie, il n'est point rare de voir survenir une récidive qui inquiète les malades et leur fait craindre une affection plus grave que celle dont ils sont atteints en réalité.