DU HOQUET. 2U

que chez l’adulte. Il est par conséquent inutile de les indiquer ici.

Du hoquet.

Le hoquet se présente très souvent chez les jeunes enfants en bonne santé. On s’en inquiète souvent beaucoup trop, car c’est un accident de peu d’importance. Il n’en est plus de même chez les enfants malades , il acquiert une grande valeur comme signe pronostic défavorable.

L’état convulsif du diaphragme qui est la cause du hoquet est souvent déterminé chez les enfants bien portants par l’avidité qu’il mettent à téter. On sait , dit Gardien , qu’une impression vive peut faire cesser le paroxysme du hoquet qui ne reconnaîtrait pas pour cause une matière irritante ; mais il serait dangereux de recourir à ce moyen pour dissiper le hoquet chez les enfants ; les effrayer, c’est toujours les exposer à de grands inconvénients.

On peut faire disparaître le hoquet en donnant quelques gouttes de vinaigre pur, des antispasmodiques, des opiacés à l’intérieur; mais ce moyen n’est pas convenable pour les enfants. Les applications froides à l’épigastre ou l’ingestion de petits fragments de glace réussissent assez bien dans cette circonstance. On peut espérer interrompre ce phénomène nerveux par des révulsifs aux jambes , et mieux par la sternutation que provoque l’aspiration de quelques grains de tabac.

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SECTION m.

Dm coryza.

On donne le nom de coryza à l’inflammation de la muqueuse des fosses nasales. Il y a diverses espèces de coryza : le coryza inflammatoire aigu, lecoryzainflammatoire pseudomembraneux et le coryza chronique.

Les altérations anatomiques de cette affection sont , poulie coryza inflammatoire , la rougeur, la tuméfaction et la diminution de consistance du tissu dé la membrane qui tapisse les fosses nasales. Il ne faut pas que le gonflement soit très considérable pour obstruer la cavité du nez , fort petite, comme on le sait, chez les jeunes enfants.

Dans le coryza couenneux , on trouve c'a et l'a des concrétions membraneuses plus ou moins étendues , quelquefois isolées les unes des autres. Elles présentent les caractères ordinaires aux exsudations plastiques. La muqueuse qu’elles recouvrent est toujours tuméfiée d’un rouge vif et saignant en certains endroits. Assez souvent les fausses membranes ne sont pas placées dans l’intérieur des fosses nasales, mais seulement à l’orifice des narines. L’obstacle qu’elles apportent à l’exercice des fonctions respiratoires est le même , mais il est plus facile d’en triompher.

Dans le coryza chi'onique , la muqueuse est pâle , épaissie en quelques endroits, et recouverte de croûtes plus ou moins épaisses et desséchées. Ces croûtes s’aperçoivent surtout à l’entrée des narines. Là elles sont rougeâtres , formées par du sang concrété ; elles se renouvellent souvent , car l’enfant les arrache sans cesse.

DD COlllZA.

Le coryza , qui est toujours chez l’adulte une maladie légère , peut devenir très dangereux chez les enfants à la mamelle. M. Rayer, dans la Revue médicale, a, l’un des premiers, tracé fidèlement le tableau de cette maladie. Le nez est quelquefois rouge et gonflé , il s’en échappe un liquide plus ou moins épais , quelquefois purulent. Il s’y forme des croûtes qui empêchent le passage de l’air. La respiration est gênée et accompagnée d’un sifflement nasal caractéristique. Elle se fait par la bouche , qui reste béante. L’enfant ne peut plus téter ou ne telte qu’avec peine. Quand il prend le sein , à peine a-t-il fait une ou deux succions, qu’il est obligé de se retirer. Il étouffe ; la respiration n’a pu s’opérer par le nez , qui est bouché ; sa face est congestionnée , et il pousse des cris violents qui le font quelquefois tomber en pâmoison. On est obligé de le nourrir à la cuillère.

Cette position est, comme on le voit, assez inquiétante. Elle compromet la vie de l’enfant , qui risque de mourir de faim s’il est très jeune. Elle est beaucoup moins grave chez les enfants plus âgés.

Le coryza est assez fréquent chez les jeunes enfants sujets aux rhumes. Il est ordinairement peu sérieux. Il en est de même du coryza qui précède certaines fièvres éruptives, et en particulier la rougeole. Le coryza pseudomembraneux et le coryza ‘chronique sont , au contraire , des maladies fort graves.

J’ai eu l’occasion de voir, dans le service de M. Trousseau , trois exemples de coryza chronique développés chez des enfants à la mamelle qui avaient un vice héréditaire syphilitique traduit par un eczéma de toute l’étendue du corps et de la face. L’un de ces enfants , âgé de quatre mois , était couché au n® 3 de la salle Sainte-Thérèse.

Il était maigre , chétif, pâle , cl présentait sur le corps un grand nombre de taches jaunâtres cuivrées, résultat de cicatrices d’anciennes ulcérations. Il avait sur la face plusieurs syphilides papuleuses, et sous la lèvre , une pustule

plate , jaunâtre , avec érosion du derme. A la face dorsale de l’un des doigts , l’on voyait une ulcération profonde , à bords rouges, à fond grisâtre , reposant sur une base indurée.

L’orifice des narines était obstrué par des croûtes noirâtres de sang desséché , détruites à chaque instant , et aussitôt reformées.

La respiration était embarrassée, sifflante; l’enfant ne pouvait téter sans éprouver les accidents dont nous avons parlé plus haut Ces phénomènes disparurent au bout de deux mois , et l’enfant sortit à peu près guéri à la suite du traitement par les topiques dont nous allons parler.

Ces faits de coryza syphilitique ne sont pas rares, et M. Deville, que j’ai déjà eu l’occasion de citer, en a observé plusieurs exemples à l’hôpital de l’Ourcine.

Il m’a communiqué quatre observations d’enfants nouveau-nés affectés de cette maladie , et qui , tous les quatre , devaient le jour à des mères infectées de syphilis. Trois d’entre eux présentaient en même temps sur le corps des signes d’infection syphilitique. J’ai rapporté , à la fin de ce chapitre , une de ces observations qui m’a paru fort intéressante.

Ces enfants furent traités par l’iodure de potassium à la dose de 3 à 5 décigrammes par jour, et leur état s’est rapidement amélioré sous cette influence. Trois sont parfaitement guéris, le quatrième a succombé aux suites d’une maladie intercurrente , la petite- vérole. Ce traitement est , en effet , celui qu’il faut mettre en usage lorsque l’on soupçonne l’existence d’une viciation syphilitique comme cause du coryza. Cependant l’expérience semblerait faire croire que le traitement par l’iodure de potassium n’est pas absolument indispensable. En effet , dans l’exemple que nous avons rapporté plus haut , le traitement par les topiques a suffi pour faire disparaître les accidents.

Le coryza aigu simple n’est pas , en général , une mala-