Corectomie, ou méthode par excision

Procédé de FPenzel. — Quoique Guérin aitt excisé quelquefois la pointe des lambeaux de: son incision cruciale, il n’en est pas moins vraii queWenzel est le premier qui ait fait de l’excisiom une méthode à part; aussi, ce dernier chirur--gien est-il généralement considéré comme l’in-venteur de la corectomie. Le premier temps der l'opération est le même que celni de l'opération de la cataracte par extraction. A l’aide du céra-totome, on fait sur la cornée et sur l'iris um lambeau à peu près semblable; on introduitt ensuite de petits ciseaux dans la chambre antérieure, et on-excise le lambeau de l'iris près des sa base; si on le croit nécessaire, on en saisit Ian pointe avec des pinces oculaires. [l résulte der cette opération une ouverture avec perte des substance, qui, comine j'ai eu occasion de le» dire en traitant des blessures de l'iris, offre toutess les chances possibles de succès. |

Chez un malade qui portait un leucoma surt la cornée, Demours crut devoir apporter une:

légère modification au procédé de Wenzel..

Après avoir fait une incision qui comprit ent même temps la cornée et l'iris, cet habile Opé=" rateur, à l’aide de deux coups de ciseaux, cire. conscrivit et enleva un Jlambeau de l'iris large : comme une graine d’oseille.

Procéde de M. Gibson. — On commence par” ouvrir la cornée, comme pour l’opération de ia. cataracte par extraction, en laissant toutefois. Piris intact. Ensuite, à l’aide d’une pression convenablement exercée sur le globe de l'œil, on chasse liris en avant, de telle sorte que cettg

PUPILLE ARTIFICIELLE. | 525 iémbrane finit par venir faire saillie entre les lèvres de la plaie de la cornée, Dès qu'on a atteint ce but, on excise avec des ciseaux bien évidés, courbes sur le plat, un disque de grandeur convenable.

Forlenze se comporte comme le chirurgien de Manchester dans le Premier temps de l’opération; mais, au lieu de pousser l'iris en avant à l'aide de pressions, il va chercher cette mem brane avec une pince ou un crochet, et en excise un lambeau, | : ue

D'après Beer, il suffit de pratiquer à la chambre antérieure une ouverture d’une à deux lignes, pour voir l'iris s’engager de lui-même dans cette petite plaie. On peut alors en exciser la portion

Convenable, Si l'iris ne vient pas faire saillie entre les lèvres de la solution de continuité, Beer l’attire au dehors à l’aide d’une érigue, et pratique l’excision comme je viens de le dire.

MM. Walther et Lallemand opèrent à peu près de la même manière,

On à inventé une foule de petits instruments pour saisir l'iris; je croirais aller au delà des limites que je me suis tracées > Sij'en présentais ici la description.

Procédé de Physick. — La cornée et l'iris étant divisés à l’aide du cératotome, d’après les préceptes de Wenzel, Physick faisait ensuite usage de pinces terminées par de petites pla-

‘ques, à peu près semblables à celles de nos

pinces de cheminée. À la circonférence de ces

plaques, existe un bord tranchant qui constitue

une paire de ciseaux d’ün genre particulier. A.

Vaide de cet instrument > introduit dans la

char bre antérieure, le chirurgien américain

gaisissait le lambeau de l'iris préalablement taillé et en faisait l’excision.

Je ne ferai que mentionner la méthode de d'Antenrieth, qui consiste à faire une pupille dans la sclérotique. Le mieux qu'on puisse faire en faveur d’une pareille idée, dit avec raison M. Velpeau, c’est de n’en pas parler.