RENVERSEMENT DES CILS

scillcnt d'opérer dans le but de réparer autant que possible la difformité. C'est là en vérité un motif puissant. Mais quelque légère que soit une opération, pour celles surtout qu'on est convenu d'appeler openitions cU complaisance, on devrait toujours avoir présent a l'esprit ces terribles paroles : une simple piqûre est quelquefois une porte ouverte à la mort.

Lagopkthalmie. — Ou appelle ainsi l'étroitesse des paupières. Cette affection est rarement congéniale; elle dépend presque toujours d'un état spasmodique du muscle élévateur de la paupière supérieure ou de cicatrices vicieuses. Dans cette maladie, l'œil n'étant plus convenablement abrité par ses voiles membraneux, se trouve exposé à l'action de tous les agents extérieurs. Aussi les chirurgiens doivent-ils employer toutes les ressources de l'art pour triompher de cette affection. L'état spasmodique du muscle doit être attaqué par les moyens employés en pareil cas. Lorsque la lagophlhalmie dépend de cicatrices vicieuses, on a proposé d'opérer des tractions assez fortes et souvent répétées. M. le professeur Dzondi dit avoir réussi plusieurs fois par ce procédé. Mais dans ces cas le remède efficace consiste à détruire ces cicatrices; et si elles sont trop étendues il ne reste plus de ressource que dans la blépharoplastie.

Renversement des cil*.

La direction anormale des cils en dedans offre trois variétés principales qui ont îeçu des noms différents. Lorsque l'invasion des cils vers le globe est complète , l'affection prend le nom de trickiasisi on l'appelle distichiasis lorsqu'il existe

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une double rangée de cils; elle a reçu le nom de tristiduasis, s'il y en a un triple rang. Je dois ajouter que les deux dernières variétés doivent être plutôt basées sur une direction anormale et variée des cils, que sur l'existence de deux ou plusieurs rangées de ces poils. C'est ce qu'ont démontré les observations anatomiques d'Albinus et de Winslow. Ces deux célèbres anatomistes se sont en effet convaincus que la disposition des cils n'offre aucune régularité.

Quoi qu'il en soit , nous conserverons les dénominations précédentes avec l'acception qu'on est convenu de leur donner. Quant à la direction, vicieuse des cils produite par un renversement complet de la paupière, nous nous en occuperons en traitant de l'entropion.

Le renversement des cils est très rarement une affection congéniale; on conçoit néanmoins qu'il pourrait en être ainsi. Paul d'Egine pense que la maladie peut être produite par des bulbes surnuméraires développés sur le bord libre interne des paupières. Mais le plus souvent c'est là une affection secondaire produite tantôt par une maladie du bord libre des paupières, tantôt par une cicatrice de la conjonctive palpébrale.

Les symptômes qui caractérisent la déviation des cils eu dedans sont faciles à reconnaître : les^ malades éprouvent une sensation en tout semblable à celle qu'occasione un corps étranger. Cette sensation augmente à mesure qu'où imprime des mouvements à la paupière. Les larmes coulent en abondance; pour peu que la maladie persiste, l'œil devient rouge, la conjonctive s'enflamme, et si on n'y apporte remède, la maladie peut se trausmettre à la cornée , l'ulcérer, la perforer rapidement, et donner lieu à la perte