CHAPITRE VIII
PRODUCTIONS OSSEUSES , CARTILAGINEUSES ET AUTRES PRO- DUCTIONS ACCIDENTELLES DU TISSU MUSCULAIRE DU COEUR ET DU PÉRICARDE.
Les productions osseuses ou cartilagineuses ne se développent que rarement dans la substance musculaire elle-même : c'est le plus souvent dans le tissu cellulaire sous-jaccnt à la membrane externe ou interne du cœur que se déposent d'abord les matières cartilagineuses ou osseuses, qui de là envoient des prolongements entre les faisceaux nmsculaires ; cependant on a vu une partie d'un ventricule ou d'une oreillette, des colonnes charnues transformées en cartilages ou complètement ossifiées. M. Renauldin a vu le ventricule gauche transformé en une véritable pétrification, qui avait une apparence sablonneuse en certains endroits, et ressemblait en d'autres à une cristallisation sahne; enfin Burns a trouvé les ventricules complètement ossifiés dans toute leur étendue, et ressemblant parfaitement aux os du crâne. Toutes ces transformations sont ordinairement le résultat d'une péricardite ou d'une endocardite, et affectent principalement le ventricule gauche. Dans quelques circonstances, on les trouve chez des vieillards , et il est très-difficile de les rattacher à autre chose qu'à une perversion de la nutrition normale.
Les productions osseuses ou cartilagineuses de la substance musculaire du cœur ont toutes pour résultat, comme le pensait Corvisart, de gêner les mouvements et les contractions du cœur, et non d'augmenter la force des battements et l'intensité des
bruits, ainsi que le pensait Lacnnec. Conslainment, dansce cas, les bruits et l'impulsion sont allaiblis. Les synij)lômes généraux et locaux qui caraclcrisent ces altérations oni encore éié trop imparfaitement étudiés pour que l'on puisse dire quelque chose de précis sur ce point; cependant, il est probable que les transformations cartilagineuses et osseuses de la substance musculaire finissent par donner lieu à des murmures, parce que ces altérarations ne tardent pas à s'étendre aux valvules; et dans le cas contraire où les altérations se développent surtout du côté du péricarde , on doit finir par entendre un bruit de frottement.
On trouve quelquefois des productions osseuses ou cartilagineuses dans le feuillet réfléchi du péricarde, quoique le plus ordinairement elles aient primitivement leur siège dans le tissu cellulaire sous-séreux ou dans la membrane fibreuse. Ces ossifications accidentelles du péricarde, toujours très-rares, varient beaucoup eu étendue et en épaisseur; dans quelques cas, elles envoient des prolongements jusque dans la substance musculaire du cœur; elles donnent ordinairement naissance à tous les symptômes généraux qui annoncent une grande gêne de la circulation et à un bruit de frottement toujours rude. Le docteur EUiotson a rapporté deux cas dans lesquels des masses de cartilages déposées dans le péricarde ont comprimé l'artère pulmonaire et déterminé la production d'un murmure.
Cancer du cœur et du -péricarde. Ce sont des affections trèsrares. On a trouvé dans le cœur les deux formes habituelles du cancer , le squirrhe et l'encéphaloïde : le cancer encéphaloïde , qui est le moins rare , forme de petites masses dans la substance musculaire des ventricules , ou bien il est déposé sous forme de couches autour des vaisseaux cardiaques , et recouvert par la membrane péricardiaque plus ou moins altérée; la matière cancéreuse produit ordinairement, à la surface du cœur, des bosselures dont le volume est considérable ; tantôt les fibres charnues du cœur sont atrophiées ou détruites, tantôt elles sont hypertrophiées. Cette dégénérescence du cœur ne se rencontre presque jamais sans altérations semblables dans les autres organes , surtout dans les poumons. On ne possède aucun signe pour reconnaître cette maladie.
Tubercules, hydatides, kystes, mélanose du cœur et du péricarde. On trouve quelquefois des tubercules disséminés dans l'épaisseur de la substance musculaire. Ces cas sont rares, et le plus souvent alors il y a en même temps des tubercules dans le tissu cellulaire sous-jacent au péricarde, dans cette membrane elle-même, dans les fausses meml^ranes qu'elle renferme, et enfin dans les poumons.
On a signalé dans l'épaisseur des parois du cœur des hydatides du genre cysiicerque. Enfin les auteurs parlent de kystes séreux, qui ont leur siège entre la substance musculaire et la séreuse péricardiaque, et qui, dans quelques circonstances, s'insèrent et font saillie h la face interne du cœur : on a également trouvé dans la cavité du péricarde des kystes séreux dont l'origine est tout-à-fait inconnue. M. Cruveilhier a fait connaître un cas de mélanose du cœur et du péricarde.
