TRAITEMENT DE L’ÉCLAMPSIE

éclamptique prend une tournure favorable, les accès diminuent d’intensité et s’espacent, la température s’abaisse.

La mortalité maternelle est d’environ 30 p. 100.

L’éclampsie est grave pour le fœtus; celui-ci peut être expulsé prématurément vivant, et, ceci, avec d’autant plus de chances que, cette complication survient plus tardivement. Mais fréquemment il vient au monde en mauvais état, et meurt dans les premiers jours de sa naissance.

Souvent, il meurt empoisonné par l’accumulation d’urée dans le sang maternel (Charpentier et Butte) (1).

La mortalité foetale est environ de 32 p. 100.

Traiteineut. — Traitement préventif. — Tarnïer a démontré que l’on pouvait mettre les albuminuriques à l’abri des complications éclamptiques si on les soignait à temps ; toute femme enceinte soumise pendant deux mois au régime lacté , absolu évite les convulsions éclamptiques. Donc dès qu’on décèle chez une femme-enceinte la présence de l’albumine, prescrire la diète lactée.

Traitement de l'éclampsie elle-même. — L’expérience ayant montré que les accès d’éclampsie cessaient souvent dès que le produit de la conception était expulsé, on a songé, pour guérir les femmes à provoquer cette expulsion.

Deux cas sont à considérer : a) la femme est dans le cours de sa grossesse, ou b) elle est en travail.

Premier cas. Si les crises éclamptiques sont légères, instituer un traitement calmant (voir plus bas) et attendre. Si au contraire les accès se répètent et sont menaçants, ou si tout en étant légers, ils se prolongent sans être atténués par le traitement, provoquer l’accouchement.

Deuxième cas. La femme étant en travail, il y atout intérêt pour l’enfant à l’accoucher au plus vite, et pour la mère à débarrasser l’utérus de tout ce qu’il contient, faix et arrière-faix.

Mais pendant qu’on attend, dans un cas comme dans l’autre, il faut parer à l’orage éclamptique.

Pendant l’accès , on fera maintenir la malade et on lui

(1) Voir notre Anatomie et Physiologie génitales et obstétricales.

ÉCLAMPSIE

donnera à respirer du chloroforme; veiller à ce que la langue ne soit pas trop meurtrie soit en écartant la mâchoire à l’aide d’un écarteur ou en interposant entre les maxillaires un coin de bois (pas de liège trop peu résistant) ou mieux le bord replié en deux ou plusieurs doubles d’une compresse.

Entre les accès, administrer un quart de lavement conte nant 2 à 3 grammes d’hydrate de chloral ; on aura soin de faire précéder le lavement médicamenteux d’un lavement de lavage. On peut ainsi suivant les cas donner par doses fractionnées de 2 et 3 grammes jusqu’à 10 et 12 grammes de chloral dans les vingt-quatre heures.

Chez une femme vigoureuse, la saignée, surtout lorsque Je coma est persistant, est indiquée, et elle a donné de très bons résultats.

DEUXIÈME SECTION

COMPLICATIONS DUES AUX ANNEXES