APPLICATION EN POSITION TRANSVERSALE

Le placement des branches est différent. C’est ici le front qui bascule ; c'est en avant du pivot cervical que devra se trouver Taxe de traction. La prise se fera sur le diamètre bi-pariéto-malaire ; l’oreille sera en arrière de la fenêtre de la cuiller, en rapport avec son bord postérieur.

Les manœuvres qui permettent d’arriver à ce résultat sont analogues aux précédentes.

Articulation. — Comme précédemment.

Vérification. — Les parties maternelles ne sont pas prises; l’oreille n’est pas dans la fenêtre, et son bourrelet est libre derrière la cuillère; le bec du forceps est au niveau de l’apophyse malaire.

On fixe la prise.

Extraction. — C’est le point difficile. Cette extraction est longue, très pénible : ic’est qu’il faut faire passer l’occipito-frontal (le plus grand des diamètres) dans le pubococcygien.

On peut commencer avec le tracteur, mais il faut achever avec les manches seuls ; et même la tête étant très près de la vulve, le rôle du tracteur est de peu de durée ; aussi peuton accomplir toute la manœuvre en s’en passant. Pourtant, les personnes peu vigoureuses se serviront avec avantage du tracteur; mais, dès que le front dépasse l’arcade et que le nez arrive sous la symphyse, on lâche le tracteur et on saisit le forceps aux manches, à pleine main avec la droite, et on l’empoigne au-dessus de l’articulation, à la racine des cuillères, avec la gauche.

Le périnée est très menacé; il faut plutôt tendre sur la partie fœtale que tirer, en relevant le forceps de plus en plus.

L’extraction occipito-sacrée est très fatigante, très dangereuse pour le périnée et demande beaucoup de force et de patience.

Application en position transversale.

L’extraction ne pouvant se faire en position transversale, l’application du forceps, dans ce cas, a pour but de trans-

ACCOUCHEMENT FORCÉ

former la transversale en occipito-pubienne. Les branches doivent donc être disposées pour faire exécuter ce mouvement de rotation, et de telle façon que, la rotation accomplie, le forceps se trouve en bonne position pour exécuter l’extraction en occipito-pubienne.

Pour ce faire : 1° la concavité sur le bord des cuillères (située, pour la branche gauche du même côté que le tenon) doit être dirigée du côté de l’occiput;

2° La branche introduite la première est la branche de même nom que l’orientation de la position et doit l’être en arrière;

3° La rotation se fait suivant un arc de cercle antérieur, allant du repère de l’orientation vers le côté opposé.

Application en occipito gauche transversale.

Règle générale. — Branche gauche , tenue de la mflin gauche , introduite la première, en arrière et en bas. Branche droite tenue de la main droite , la deuxième, en haut. Articulation après décroisement. Hotalion de gauche à droite, suivant un arc de cercle supérieur , de façon que , terminée, le plat des manches soit horizontal et le tenon en haut.

Branche gauche , la première. — La main droite conductrice, introduite tout entière, remonte jusqu’à empaumer toute la tête et sentir le lobule de l’oreille postérieure.

La branche gauche est introduite; la cuillère, suivant bien la main, est poussée dirigeant le manche vers la cuisse gauche de la femme. La cuillère est placée de façon que la grande courbure de la conque soit hors de la fenêtre à sa gauche.

Branche droite , la deuxième. — La main gauche ne peut se placer directement à la place que doit occuper la cuillère ; elle en serait arrêtée par l’arcade pubienne.

Elle passe à droite et en arrière, empaumant le pariétal postérieur.

Sur cette main est conduite la branche droite, présentée en dirigeant sa concavité sur le bord, à droite et en haut.