II. — EMBRYOTOMIE

C’est la section du fœtus.

C’est une opération qui disparaîtra ou deviendra très rare. En effet, d’une part l’indication principale de l’embryotomie, la présentation négligée de l’épaule doit devenir exceptionnelle, soit par correction de la présentation, pendant la grossesse, soit par une intervention opportune au moment de l’accouchement (version externe, version interne, version mixte), et même alors si l’entant est encore vivant et suffisamment vigoureux, la section abdominale lui sera préférée.

L’embryotomie porte dans l’immense majorité des cas sur le cou : cest une décollation.

Exceptionnellement on a fait passer la section plus bas :

MUTILATION DU FOETUS

embryotomie thoracique ; nous mentionnerons enfin Y embryotomie rachidienne ou embyotomie partielle qui consiste à sectionner la colonne vertébrale pour permettre de plier le tronc.

Le manuel opératoire de ces différents modes d’embryotomie se déduit directement de celui de la décollation que nous allons décrire :

Procédés opératoires. — NOUS en citerons trois :

Procédé de Dubois (ou des ciseaux); Procédé de Tarnier (de l’embryotome) ; Procédé de Pajot (de la ficelle).

Procédé de Dubois. — C’est le plus simple; on se sert pour cela de longs ciseaux à lames épaisses courbés légèrement sur le plat.

temps. — On fixe le foetus, si cela est possible, à l’aide d’un lacs passé autour du bras.

On introduit la main gauche ; on arrive sur le cou du fœtus qu’on embrasse dans la paume de la main en fourche, c’est-àdire les quatre derniers doigts au-dessous et en arrière et le pouce en avant : du bout des quatre premiers doigts on maintient et abaisse le cou. Si cette manœuvre était très pénible, à l’aide d’un crochet mousse (celui du forceps Pajot, par exemple) on embrasse et abaisse le cou qu’un aide maintient.

2e temps. — On glisse les ciseaux le long du bras et de la main : l’opération va se faire dans le creux de la main de l’opérateur, et on coupe par tout petits coups en protégeant les parties maternelles.

11 faut surtout se méfier de blesser la mère quand on arrive vers la fin de la section.

Dans ce procédé, l’opérateur peut assez facilement se

Fig. 110.

Ciseaux de Dubois modifiés par Pinard.