OPÉRATION DE PORRO

Amputation sus-vaginale de l’utérus gravide. — Premier temps : Analogue au premier temps de l’opération précédente, sauf agrandissement de l’incision, ordinairement nécessaire.

Deuxième temps : Le même.

Troisième temps (nouveau) : Ligature de l’utérus. On fait basculer l’utérus en avant pour le faire venir au dehors de la cavité, tandis que les aides latéraux, rapprochant

derrière les lèvres de la plaie abdominale, s’opposent à l’issue des intestins ; puis, tandis qu’on le maintient, l’opérateur étirant le cordon en caoutchouc, en entoure deux fois l’utérus à l’union du col et du segment inférieur, croise les deux chefs, et fait appliquer sur eux une forte pince ; cette fixation provisoire est rendue définitive, par une double ligature sur les chefs du cordon élastique.

Amputation. — A l’aide d’un fort bistouri ou d’un petit couteau à amputation, on sectionne l’utérus à deux travers de doigt au-dessus du fil. Avec les ciseaux, on creuse légèrement la partie médiane, et on abrase la muqueuse qui fait hernie, et s’il s’agit d’un cas septique, on touche au thermo.

Ceci fait, on passe en croix sous le lien élastique les broches en croix, on suture tout autour du moignon le péritoine de façon à faire là une rigole péri-pédiculaire, puis on fait la réunion abdominale ; on saupoudre à l’iodoforme, on bourre et entoure bien la gouttière et le moignon. Pansement antiseptique sec par-dessus.

Il faut avoir soin de bien matelasser les broches qui meurtriraient autrement les parois abdominales.

Tantôt la gangrène du moignon est sèche — c’est le cas le plus favorable — tantôt elle est humide, et alors il y a des secrétions; les soins doivent être plus minutieux, et il faut, pour achever la guérison, pratiquer l’abrasion des parties mortifiées qui tarderaient à s’éliminer.

Si le moignon saignait, on pourrait mettre une deuxième ligature, ou faire la suture du moignon.

Vers le huitième jour on enlève les fils de suture abdominale, et en général vers la troisième semaine le pédicule tombe, laissant un gros ombilic granuleux.

La toilette vaginale, les soins du côté de la vessie, du tube digestif, des seins, sont les mêmes que ceux énumérés plus haut.