GAVAGE

tenu dans le pharynx. Cette méthode peut servir même chez les déübités, qui ont des vices de conformation.

Mais l’enfant parfois n’a même pas la force de déglutir. Il faut alors le gaver.

Gavage. — L’instrumentation nécessaire se compose d’une sonde en caoutchouc rouge du calibre 14 ou 16 Charrière, munie soit d’un entonnoir en verre, soit tout simplement d’un bout de sein artificiel du Dr Bailly.

Manuel opératoire. — L’enfant emmailloté est retiré de son berceau ou de sa couveuse, en veillant bien à ce quil ne se refroidisse pas, et maintenu couché sur les genoux : le tube, rendu aseptique et pour celaconservé dans l’intervalle des repas dans une solution d’acide borique , est introduit plein de lait et vide d’air.

On guide la sonde sur son index de la main gauche, introduit comme conducteur profondément, jusqu’au niveau du vestibule du larynx ; du reste, cette introduction est toujours simple. L’enfant est alors relevé et maintenu assis. On adapte à la sonde le petit entonnoir. On y verse le lait nécessaire à un repas (voir plus bas). Puis en éle- Appareïpour gavage. vant et abaissant successivement le récipient, on règle la vitesse de descente du liquide qui doit s’écouler lentement.

Comme méthode d’urgence on peut employer le procédé suivant: on place dans une des narines du sujet une cuillère à café remplie de lait et on attend un mouvement d’inspiration ; le liquide est aspiré, entraîné dans les na-

Fig. 137. — Bout de sein du Dr Bailly. (On supprime la tétine.)

Fig. 138.

FAIBLESSE CONGÉNITALE

rines, glisse le long du plancher des fosses nasales, tombe dans le pharynx et va dans l’oesophage sans qu’il en résulte aucun trouble respiratoire. ( Procédé de Henriette.)

Choix du lait. — Coupage. Dose. Fréquence. — Le lait employé doit être du lait de femme, qu’on traie dans la cupule et qui passe ainsi directement par une sorte de tétée artificielle dans l’estomac de l’enfant.

On peut se servir de lait bouilli et sucré, comme il a été dit, mais dont le coupage doit être modifié ainsi pour les prématurés.

Première semaine. ... 1 partie de lait, 4 d’eau.

Deuxième semaine. ... 1 — 3 —

Troisième et 4e semaine. 1 — 2 —

Après le premier mois. .1 — 1 —

(Tarnicr.)

La quantité de lait nécessaire est moindre pour les prématurés. Un prématuré de six ou sept mois ne prend guère qu’une dizaine de grammes, deux cuillerées à café par repas (Berthod).

Mais il faut, suivant le conseil du professeur Tarnier, multiplier les repas, un toutes les heures pendant le jour et toutes les deux heures la nuit.

Plus tard, ou suivant l’àge, la quantité de lait pourra être de 20 à 40 grammes et à intervalles plus éloignés.

Œdème du gavage. — Avec des gavages copieux, il arrive que l’enfant gonflé rapidement, devient bouffi, œdémateux. C’est un œdème dû à une hypernutrition ; il faut alors simplement diminuer la quantité alimentaire.