PETITES ANOMALIES DE LA DÉLIVRANCE
la sonde, en se rappelant les difficultés signalées plus haut (p. 92). Lorsqu’on sera bien sûr que la sonde est au fond de la cavité utérine, on fera : 1° une injection de deux litres d’eau bouillie; 2° une injection d’un demi-litre de solution
de bichlorure à
L’eau de l’injection sera à 45 de-
grés; le bock sera élevé assez haut; la canule sera portée en divers sens dans la cavité utérine.
La première injection est surtout détersive ; elle permet, par la grande quantité de liquide qui passe, de chasser tous les corps étrangers adhérents aux parois sans qu’on ait à redouter les phénomènes d’intoxication et elle favorise enfin l’action antiseptique de la dernière injection, qui n’épuise pas son action sur des caillots tapissant la cavité de l’utérus.
L’utérus nettoyé, on lave le vagin, puis les parties génitales externes; enfin on met une compresse de gaze iodoformée et un petit matelas de ouate hydrophile au-devant de la vulve; on maintient le tout par des sous-cuisses fixés à un bandage de corps passé autour de l’abdomen.
Petites anomalies de la délivrance.
1° Le placenta, au lieu de se présenter par la face foetale, se présente par la face utérine , et on trouve au toucher une surface molle tomenteuse. Il faut alors, même lorsque le placenta est tout entier dans le col, se bien garder de tirer ou de seulement tendre le cordon. On doit simplement favoriser les contractions utérines par la malaxation, l’injection chaude, et n’intervenir, le cas échéant, que par la délivrance artificielle.
2° Le placenta se présente par le bord. Il se fait alors généralement pendant l’expulsion une hémorragie de 3 à 400 grammes qui ne doit pas effrayer. On agira comme dans les cas les plus normaux.
Il peut arriver des complications plus graves; ce sont de véritables cas pathologiques. (Voir Accidents de la délivrance, p. 312.)
La méthode précédente est la méthode de choix : c’est
ACCOUCHEMENT DE L’EJNFANT
la méthode de délivrance par tension, qui mérite plutôt lé nom de Procédé de Douceur.
Il est une autre méthode, délivrance par expression ou procédé de violence ou encore Procédé de Crédé.
A peine l’enfant est-il sorti et le cordon lié, qu’on empoigne l’utérus à pleine main et qu’on le malaxe vigoureusement jusqu'à expulsion du placenta. Ce procédé, plus rapide, est extrêmement douloureux.
Lorsqu’il y a urgence à terminer l’expulsion de l’arrière-faix, il est infiniment préférable d’aller le chercher avec la main et de pratiquer la délivrance artificielle .
