ACCOUCHEMENT DES ÉPAULES

rieur en pied postérieur par un véritable retournement — champ sur champ — du fœtus.

Dans ce retournement, on suivra la direction naturelle de la rotation normale. Il importe donc au plus haut point avant d’agir de se rappeler ce qu’elle est.

Dans les positions gauche, o lie se fait de gauche à droite: c’est dans ce sens qu’il faut faire le retournement.

Dans les positions droite , elle se fait de droite à gauche : c’est de droite à gauche qu’il faudra opérer le retournement. Pour ce faire, le pied, entouré d’un linge sec, est saisi à pleine main, près de la vulve, et au moment de chaque contraction, ou bien d’une façon lente mais continue, on le tord — de gauche à droite, si c’est une S. /. g. — de droite, à gauche si c’est une S. /. d., en dedans , vers le plan du lit pour remonter ensuite vers le pubis.

Quand le membre qu’on tient est arrivé sous la commissure antérieure de la vulve, la manœuvre est terminée.

Alors, prenant le pied comme une poignée de béquille, (la plante dans la paume de la main, l’index arrêté sur la saillie du talon et les trois autres doigts embrassant la face dorsale du pied), on tirera en bas et en arrière jusqu’à ce que Y épaulent ent ait franchi le coccyx; à ce moment, on relève la traction comme il a été indiqué précédemment.

Le membre postérieur se dégage, et on saisit les deux membres avec lesquels on tire.

Si la fesse étant sortie, le pied postérieur ne venait pas, en accrochant le pli de l’aine avec l’index de la main libre, et en tirant dessus, on finirait par dégager ce membre postérieur.

Pendant ces manœuvres veiller au cordon.

Deuxième accouchement. — « L’accouchement du siège fait, les épaules ne viennent pas toujours toutes seules. Saisissant les deux pieds du fœtus, on tire en bas et en arrière jusqu’à ce que l’épaule antérieure apparaisse et soit fixée sous l’arcade pubienne. A ce moment, on change la direction de la traction : on tire horizontalement d’abord, puis de plus en plus obliquement en

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haut jusqu’à ce que l’épaule postérieure ait franchi le coccyx

On recommence à tirer en bas.

Il arrive dans cette manœuvre que les bras se relèvent;

on doit donc, lorsque l’on éprouve quelque difficulté, toucher pour constater leur position. Si cet accident survenait, il faudrait aller les chercher, les amener à la vulve, en commençant toujours par le postérieur.