DÉLIVRANCE ARTIFICIELLE

La délivrance artificielle, rangée ordinairement dans la classe des opérations, est une manœuvre obstétricale, dont la prîitique doit être familière.

Éanttifel opératoire. — La femme est placée dans la position obstétricale, le vagin est détergé par une injection antiseptique.

324 MASCELVRES OBSTÉTRICALES

Tout est prËt pour une iDJection profonde iotra-iitériae.

L'accoucheur, après s'être soigneusement aoliseptisâ la main ot l'avant-bras droits, choisil une période de repos de l'utérus, puis les doigts ramassés en fuseau, il pénètre dans le vagm et se guidant sur la tige funiculaire, qu'il De quille pas pénètiedans 1 ulerus Si une coutraction survient, il attend, et repose si main II irnvn parfois que

l'utérus présente une sorte d'étranglement un peu avant l'insertion placentaire, eitcliatojmement incontpk-t, que, vu sn fréquence, on ne peul considérer comme un accident de la délivrance ; on y introduîl les doigls, on les pousse doucement en les écartant, pour dilater le passage. Les 'doigls arrivés sur le bord du placenta s'insinuent entre sa surfece adhérente et l'utérus, et, la paume dirigée vers le placenta, par de petits mouvements de reptation de l'extrémité des

UKLlVRAÎiCE ARTIFICIELLE 325

doigts qui rasent la paroi utérine, on décolle le gâteau placeotaire rgu on lient enfin tout enlipr dans U mniii; passant au delà et recourliaDt la main en cuillère on amëri '. en bas l'arnerp-faix

Celui-ci sorti, on reintroduit h main jopidpmenl i t l'utérus se referme) on adrainislre une large injpcluin intra-ulénne d'abord lïti" de I ptu bouillie pnis a\ec uiia

solution antiseptique Taible, complétée par le rinçage de 1k cavité de façon à ne laisser rien, ni caillots, oi membranes ^ns l'intérieur.