CHAPITRE PREMIER MALADIES DES ENVELOPPES
KILADIES DE L'AMNIOS
Hydramnios.
L'hydramnloB OU hydropisie de l'amnioa est constitua par la présence dans l'œuf d'une quantité anormale de liquide amniotique. Dès que le liquide amniotique dépasse comme quantité un litre, on dit qi 1 j a hjd n n os.
L'bydramnios se voit environ un f ent gros-
sesses.
PaltaogénleetElIologle. — Toul circulation fœlale ou maternelle t une sécrétion exagérée de ce liqu d d utjda nios. I causes les plus (réquenles sont:
1° Du côté du fœtus : la syphilis, par altération du foie et du placenta amenant une gène de la circulation porte et placentaire; — un vice de conrormaliondufœlusenlrainanl une circulation fœtale irrégulière; — la gémelléitô oii les
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deui circulations so cuntrarienL luuluellement; — les causes de gêne de la circulution Tuaiculaire : compression, circulaires du cordon.
2° Du cùté de la mère, loutes les causes provoquant chei elle des liydropysies {affections du cœur, des reins--.)-
Mymptômes. — L'hydramuios, qu'oQ n'observe guère que vers le quatrième ou cinquième mois, s'accuse à Ijremiëre vue [lar une grosse tumeur utérine, enlralnanl par son volume des troubles de compression, dyspnée, œdème, etc.
A lapalpalioa, la tumeur utérine est molle, dèpressible: la fluctuation est évidente; l'enfant est excessivement mobile.
narcho. — En général, lliydramnios s'élablit petit à petit; parfois c'est rapidemenl que l'oiagération de liquide se produit et alors par suite de ta brusquerie de la formation de celle tumeur, les troubles respiratoires sont considérables et les douleurs intenses : la mort, si on n'intervient pas, peut s'ensuivre rapidement. Quelquefois, l'orage s'atlë- Due el il y a passage de la forme aiguë à la forme chronique.
ProuDstlc. — Furme MiguC. — Grave, pour la mère et pour l'enfant surtout si on n'intervienl pas à temps.
Forme clironiqne, — a) L'bydramnios est peu considérable : le pronostic est bénin pour la femme et pour ta grossesse, peu à craindre pour l'accouchement ; il doit èlre réservé pour l'entant (syphilis, malformations possibles).
èj L'hydramnios est comidérable : le pronostic est réservé pour la moTche de la grossease, la distension exagérée de l'uli-rus, pouvant provoquer un travail prématuré, i'endant V accouchement , les contractions sont irrëgulières, peu efficaces : on voit alors survenir la syncope, des ëtoufl'ements.
L'hydramnios empêche la lixité de la présentation, d'oA les présentations vicieuses, les procidences du cordon eldes membres.
L'hydramnios prédispose, par surdislension, à l'inertie utérine et aux hémorragies de la délivrance.
Les présentations vicieuses, les procidences, les hémor-
KÀtAOtEs DU cimmoiï
rngiea post partvm doivent donc faire réserver jusqu'à un certain poînl, \e pronoslic de l'hydramnios chronique.
Enfin les brides qui exislent parfois dans l'hydramnios peuvent entourer un membre et l'amputer (ampulalions congènilales).
Traitement. — HydrAmnlm algn. — Le danger vient suraigu d'une tumeur intra-abdominale: il laul y parer en la diminuant par la ponction. C'est le procédé d'eitréme
Si l'on es arrivé à une période où l'on peut avoir un enfant viable, on provoquera l'accoucbement prématuré.
Il ne faut pas amener une décompression trop brusque; pouf ce faire dans le premier cas on ne se servira pas pour la ponction d'un gros trocarl. mais d'un Irocart 2 ou 3 de Potain ou Dieulafoy; quand on provoquera l'accouchement lora de la rupture de la poche, on introduira la main jusqu'au niveau de la déchirure pour modérer le jet.
iiydraniDto<< cIironIqNc. — On attendra patiemment le travail. Quand celui-ci sera arrivé à la période de dilatation presque complète, on n'attendra pas d'Être surpris par la perte des eaui, mais on mettra la femme en position obstétricale, et on percera les membranes, de façon à pouvoir corriger, si besoin est. une présentation v h tempérer aussi la sortie du liquide.
